无面部切口---内镜下切除额部皮下肿瘤，

该小朋友出生后家长发现左额部皮下有个小绿豆大小肿物，当时也没在意，到满月时就有花生大小了，摸起来软软的，不知道是什么。在当地医院就诊，开始以为是出生时产道压迫有皮下血肿，就先观察看看有没有吸收。但是越来越大了，变成两个花生、三个花生大小，当地也没有儿童神经外科，只是以为皮下血肿一直没吸收，还给做了一次穿刺，但是没有穿出来陈旧的血液，这到底是什么呢？

眼看着肿物越来越大，已经明显都影响面容了，在孩子9个月时家长实在坐不住了，带着孩子来就诊。皮下肿物确实不算小了，触诊比较软，边界很清晰，并且有较好的移动度，应该是皮下脂肪瘤，手术不难做，我在实习生时就能做好这类手术，但是肿瘤在额部，直接在额头上切一刀，肿瘤切除了，以后孩子会在额头上留下一道明显的瘢痕，看来还是要另辟蹊径，换个思路，从肿瘤后界的发迹内切个小口子，在内镜直视下分离肿瘤完整切除，长好后头发可以很好的遮盖切口，最小限度的达到不损及面容的目的。

在肿瘤后界的发迹内标记了一个2.5cm的切口标记，从这里切开进入帽状腱膜下层，在这个层次内分离显露肿瘤后边界，是典型的脂肪瘤，包膜清晰，边界清楚，逐渐一点一点的扩大分离，显露出肿瘤的完整后界、两侧边界和底面，肿瘤整体都在帽状腱膜下层内，比较困难的肿瘤前界，要耐心的一点一点把肿瘤分离出来。最终完整的切除肿瘤，还真不小，大约8x7x3cm大小，这是和器械护士的手比较，个头儿还不小呢，这要是从额头切开瘢痕是比较明显的。

孩子的皮肤弹性非常好，这么大的肿瘤切除后，撑大的皮肤很快回缩，基本不需要再次整形，术后待切口愈合后基本看不出有什么异常了。

好吧，小伙子，你的额头我给你保住了，应该不会影响你长大以后的颜值了，祝你好运哦！