肾上腺肿瘤科普系列之二—原发性醛固酮增多症：低血钾，高血压，四肢麻木，原来是肾上腺长肿瘤了！

最近连续收到2例心血管内科的会诊邀请，这两名患者都是因为头痛，血压升高(140~160/90~110mmHg)，间断四肢麻木到心内科求医，经过抽血后发现血钾只有2.2~3.0mmol/L（正常>3.5 mmol/L）,经血浆醛固酮/肾素比值（ARR）筛查，肾上腺CT增强扫描等生化和影像学检查，都发现左侧肾上腺有肿瘤（一位患者12mm，另一位患者20mm），诊断为“原发性醛固酮增多症，肾上腺醛固酮腺瘤”。经过补钾、降压等术前准备，帮患者做了“经后腹腔镜单侧肾上腺切除术”，患者术后血钾、血压恢复正常，康复出院。

什么是“原发性醛固酮增多症”呢?它是由于肾上腺皮质或异位肿瘤分泌过量的醛固酮激素，从而引起的一系列以高血压、低血钾、低血浆肾素活性和碱中毒为主要表现的综合征。患者可有头痛、肌肉无力、乏力，短暂的肢体麻痹或麻木，四肢针刺感，口渴、多尿等表现。如不及时治疗，可引发心、脑血管意外，肾功能损害等严重后果。

“原发性醛固酮增多症”包括多种亚型，比如特发性醛固酮增多症、醛固酮腺瘤、原发性肾上腺皮质增生、分泌醛固酮的肾上腺皮质腺癌、家族性醛固酮增多症，异位醛固酮瘤等。

根据疾病的不同亚型，治疗上分为药物治疗和手术治疗。20多年前，肾上腺切除多采用开放手术，手术刀口至少15cm以上，创伤较大。随着腹腔镜微创技术的发展，目前几乎所有肾上腺手术都可采用经腹腔镜微创治疗，只需要在腰部打3个1-2cm的小洞即可完成，病人手术后2-3天即可出院。