特应性皮炎（湿疹）的科普视频

一、特应性皮炎与湿疹有什么不同？

湿疹只是目前无法明确病因的皮炎的暂时诊断，许多有湿疹样表现的疾病，病因查清后就可以进一步的明确诊断，如：日光性皮炎、接触性皮炎、特应性皮炎等。普通老百姓通常讲的所谓的奶癣、婴儿湿疹、湿疹、小儿湿疹、神经性皮炎可能绝大多数就是特应性皮炎。

二、为什么强调早期治疗管理特应性皮炎？

早年患有特应性皮炎常预示未来会发生其他过敏症，主要表现为从婴幼儿湿疹、食物过敏，逐渐发展为过敏性哮喘、过敏性鼻炎，该现象被称为过敏进程（过敏进程三步曲：特应性皮炎—哮喘—过敏性鼻炎）。过敏进程常以特应性皮炎（AD）作为首发疾病，通过"皮肤-消化道-呼吸道"的致敏模式，介导食物过敏、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等过敏症的发生发展。通过早期治疗管理特应性皮炎可以阻断其向哮喘、过敏性鼻炎的发展。

早期AD的管理方法有：主要从AD的预防和治疗做起，也就是三级预防策略:

第一级预防又称病因预防。目前AD的发病机制仍未阐明, 故尚无彻底预防AD的病因治疗。

第二级预防在AD前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防，强调早期预防，以控制疾病的发展恶化。而这也是早期管理、向患者宣教的重点所在。主要包括三方面的举措：重建受损皮肤屏障结构和功能；减少外界抗原入侵；早年食物控制, 有助于从根本上改变过敏进程的发生发展。

1、重建受损上皮屏障结构和功能：刚出生婴儿早期应用润肤剂, 可显著降低其后期 AD 的发病率。

2、减少外界抗原入侵：家庭成员戒烟，避免二手烟。尘螨、 花粉、 蟑螂和真菌是常见的变应原，避免接触变应原可减少高危患者致敏。AD 和哮喘防治指南均不建议过敏患儿家里养宠物 (猫或狗) 。不过, 最新研究发现, 出生第 1 年内置身有宠物的家庭环境, 这对今后发生过敏症反倒发挥保护作用。

3、早年食物控制：有研究结果显示, 母乳喂养逾超过4 个月可降低 4 岁时特应性皮炎的患病风险。另外, 4~6个月婴幼儿早期加入辅食, 有助于经口诱导免疫耐受, 降低过敏症发病风险。孕妇和 2 岁内婴幼儿服用乳酸菌, 2 岁时发生AD 的风险下降 50%。口服益生菌尚可增强肠道免疫屏障功能, 减少炎性介质, 有利于预防过敏症。

第三级预防对于已发生AD的患者, 药物治疗为Ⅲ级预防, 其中达必妥表现出新的希望和曙光。达必妥在治疗AD的同时改善过敏性鼻炎、哮喘等共病，可以给病人带来全面获益，降低疾病治疗费用。

总之，特应性皮炎是过敏进程的第一步。早期有效治疗AD或可中断过敏进程, 并降低哮喘、过敏性鼻炎的风险。

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