哮喘患儿如何运动？运动也能诱发哮喘吗？

对于哮喘患儿来说，运动有时可能会诱发哮喘发作。在我们儿童哮喘专病门诊，时常会碰到运动后或上体育课后出现胸闷、气短、喘息发作的哮喘患儿，特别是既往没有诊断和治疗过的患儿。

看到这里，可能有些家长坐不住了：“照你这种说法，我们哮喘的娃还不能锻炼了？还不能做体育运动了？”

不要着急，运动可以诱发支气管哮喘虽然已经得到公认，但是这种诱发过程可以预防并具有以下这些特点。

首先，运动诱发支气管哮喘大多伴发于其他原因，例如感染、接触过敏原等，单纯运动诱发的哮喘发作较少见。

其次， 运动诱发的哮喘更易发生在在寒冷、干燥空气或高浓度呼吸道刺激物的特定环境中，而在湿热条件下，如室内游泳则较少发作。同时运动负荷急骤增加更易诱发哮喘。所以建议在运动时采取以下措施加以预防，包括做热身运动、逐渐加大运动强度，避免处于寒冷、空气干燥、有污染物和过敏原的环境中。

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再次，运动诱发的哮喘往往发生在哮喘控制不佳的情况下。所以，对于儿童哮喘来说，长期规范治疗是最好的预防措施，积极的治疗才是正确的选择。

那么，运动性支气管哮喘的发生机制是什么？目前一般认为机制主要在于以下几个方面：

1.人在运动时常常会张口呼吸，吸入的空气没有经过鼻腔的加温和湿化，容易引起呼吸道内的脱水和温度下降。

脱水会使呼吸道局部的渗透压增高，细胞体积缩小，上皮细胞紧密联结处变得疏松进而分离，上皮物理屏障功能丧失；肥大细胞脱颗粒，嗜酸性粒细胞释放炎性介质，包括组胺、白三烯、半胱氨酸、类胰蛋白酶、前列腺素等，导致支气管黏膜充血水肿，粘液增加以及平滑肌痉挛，引起哮喘发作。

此外，张口呼吸使得鼻腔呼吸不足，鼻腔清洁功能降低，吸入空气直接进入肺部，肺表面暴露于污染物、刺激物和过敏原的可能性增加，从而导致活性氧的产生和中性粒细胞炎症反应。这些都与哮喘的发作有关。

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2.运动后体温上升导致支气管的血管扩张，内皮细胞的通透性增高，血液渗出增多，造成支气管管腔变窄，气道阻力增加。

3.剧烈运动时人容易出现快速大口的呼吸，医学专业术语称之为过度通气，过度通气可以直接刺激支气管平滑肌收缩，或增加迷走神经活性，导致气道痉挛，出现喘息症状。

但是，尽管如此，千万不要忘记运动对于哮喘儿童具有的积极作用。

一方面，适度的运动可以增强体质，减少孩子心理行为问题的发生，在一定程度上可以避免肥胖和健康状况不佳。

另一方面，在一些研究中，运动已被证明可以独立地减少气道炎症的标志物，降低哮喘炎症的严重程度。

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定期锻炼对人体的益处毋庸置疑，运动是健康生活方式不可或缺的一部分，哮喘患儿经过规范治疗都能参加正常体育运动，家长也应该让患哮喘的孩子参与到运动中去，保持孩子的心身健康。

原创 钟波 审核 候伟