慢性胰腺炎有哪些临床表现？

慢性胰腺炎是指多种病因引起胰腺组织节段或弥漫性的慢性、进行性、破坏性炎性病变，伴有不同程度的腺泡萎缩或胰管变形，部分或广泛的胰腺纤维化或钙化，假性囊肿形成，最终导致胰腺内、外分泌功能的减退、丧失及各种并发症形成。1988年马赛—罗马会议上提出了慢性胰腺炎的分型，即慢性钙化性胰腺炎，慢性阻塞性胰腺炎和慢性炎症性胰腺炎。

慢性胰腺炎的临床表现轻重不一。腹痛是慢性胰腺炎最常见和最主要的症状。腹痛性质为钻痛或者是钝痛，常伴有恶心，呕吐，部位多位于上腹部和左、右肋缘下，并且向后背部放射，坐起或前倾位可部分减轻。病初可为间歇性发作，之后可能转为持续性，进食或饮酒加剧。由于胰腺强大的储备功能，只有当功能丧失90%以上时才会出现蛋白、脂肪消化不良的临床表现，如腹泻、腹胀、纳差及消瘦等。脂肪吸收不良的患者可表现为粪便油腻、恶臭且不易冲干净。其余的表现，如脂溶性维生素吸收不良以及VitB12吸收不良的表现也会随病程发展而出现。胰岛的进行性减少最终导致70%的病人出现糖尿病。显性糖尿病出现较晚，多在病程20年以上的慢性胰腺炎患者。体重下降是慢性胰腺炎的另一个常见症状。其可能的因素有：疼痛导致食欲下降；糖尿病未得到治疗；胰腺外分泌功能不足导致吸收不良。