宝宝多了一个手指，最佳手术时间是什么时候？

拇指的（桡侧）多指相对比较常见，因为重复拇指的治疗至关重要，而且比小指（尺侧）多指的重建更为复杂。为了利于手术治疗，Wassel提出了7种类型，报告其比例：I型、2%、II型、III型、6%、IV型、43%、V型、10%、VI型、4%、VII型、20%。

Wassel分型

不同类型的多指，手术时机有一些差别。

1. 对于拇指多指为软组织多指，即赘生指，因为有细小的软组织蒂，一般建议3月龄即可手术。

2. 绝大多数拇指多指都有更广泛的附着，切除重建手术建议选择6-18个月龄之间。

在手术治疗拇指桡侧多指时，必须小心，不要简单地切除多余的拇指，需要复杂的手术重建，韧带和肌腱的重建尤为重要。切口应允许仔细暴露伸肌和屈肌表面，以便可以很好地看到肌腱分叉和神经血管结构。

一般情况下，尽可能选择保留尺侧拇指。

3.宝宝那么小，做手术全身麻醉会不会影响大脑发育？

目前，麻醉学界，对全身麻醉药物趋向于使用效果可靠，不良反应轻，作用时间短，代谢快。临床研究尚未发现全身麻醉对大脑学习能力产生影响的证据，在临床实践中，全麻后的小孩，在日后的学习、工作和生活中表现与全麻前对比，均无差异。

4.宝宝错过了手术最佳时间，会有什么影响麽？

通常0-3岁，是手部功能发育的黄金时期，3岁前手术，对于手指功能恢复更佳有利。

随着心智发育的成熟，畸形的外观对于孩子心理发育也将产生一定的影响。

年龄越大，畸形本身对手部外形发育，尤其是相邻指的发育及功能的发挥影响更大，也增加手术难度，影响治疗效果。

参考文献：

1、 实用小儿骨科学 第3版，主编 潘少川 人民卫生出版社.

2、 Campbell’s Operative Orthopaedics ,13/E S.Terry Canale,James H. Beaty Elsevier Pte Ltd.

3、 Tachdjian’s pediatric orthopaedics : from the Texas Scottish Rite Hospital for Children John A. Herring.—Fifth edition.