温盐水灌肠及甲硝唑灌肠

温盐水灌肠

先天性巨结肠患儿不管是在术前或术后，都有潜在的结肠运动障碍（即粪便不能从结肠排出，导致细菌过度生长，引起腹泻和脱水），因此经常发生小肠结肠炎。

温盐水灌肠原理是排空结肠腔内粪便，防止粪便淤积。灌肠时从一次10~20ml生理盐水开始，总量20ml/kg。注意：两次灌输生理盐水之间将前一次灌肠液从肛管引流进装废弃溶液的盆池，例如灌输100ml生理盐水，应该有同等量的液体混杂粪便引流出。急性小肠结肠炎时，一天灌肠3次，也可以每小时频繁灌肠以获得清洁。

应用甲硝唑直肠灌肠

当患者小肠结肠炎严重到需要住院时，其治疗包括积极的温盐水灌肠、静脉注射抗生素（甲硝唑）和静脉补液。出院后或者在门诊治疗的症状轻微患者，可以口服或者经过直肠灌洗预防性给予甲硝唑。

许多孩子由于甲硝唑的金属味道而不能耐受口服，因此可以应用同剂量甲硝唑每日灌肠，结果显示是有效的。目的是治疗引起小肠结肠炎的结肠腔内细菌，特别是难辨梭状芽孢杆菌，灌肠能排空结肠、缓解粪便淤积。

应用方法：在给予甲硝唑之前，先用生理盐水10~20ml灌肠，总量20ml/kg。原理是灌入甲硝唑前先清除结肠腔内粪便。注意：两次灌输甲硝唑溶液之间将前一次同等量的溶液从肛管引流进装废弃溶液的盆池。

剂量：甲硝唑作为灌肠液成分的特殊剂量如下：见PDF文件

（以上内容选自美国辛辛那提儿童医学中心结直肠中心资料）