社区获得性肺炎出院告知

社区获得性肺炎

【概述】

社区获得性肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童高发，多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时。

【病因】

1.好发因素

婴幼儿时期容易发生肺炎是跟呼吸系统生理解剖特点，如气管、支气管管腔狭窄，黏液分泌少，纤毛运动差，肺弹力组织发育差，血管丰富易于充血，间质发育旺盛，肺泡数少，肺含气量少，易为黏液所阻塞等。此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系统的防御功能尚未充分发育，容易发生传染病、营养不良、佝偻病等疾患，这些内在因素不但使婴幼儿容易发生肺炎，并且发病比较严重。

2.病原菌

凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发肺炎，但以细菌和病毒为主，其中肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、呼吸道合胞病毒最为常见。近年来肺炎支原体、衣原体有增加趋势。可由病毒、细菌混合感染。

【临床表现】

常见症状包括：①咳嗽，②发热，③呼吸速度快，④呼吸困难或吸气时疼痛，⑤烦躁不安或喂养困难(见于婴儿)。

u 呼吸过速表

●小于2个月月龄：呼吸频率大于60次/分钟

●2-12个月月龄：呼吸频率大于50次/分钟

●1-5岁：呼吸频率大于40次/分钟

●大于等于5岁：呼吸频率大于20次/分钟

【出院指导】

1. 应注意保持室内空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60%为宜。

2. 给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。

3. 经常用肥皂和水为宝宝洗手；

4. 暴露于香烟烟雾，特别是如果母亲吸烟，将增加1岁以下婴儿的肺炎风险。请避开吸烟环境；

5. 适当户外活动，增强体质；

6. 注意开窗通风，少到人口密集和通风条件差的场合；

7. 避免与呼吸道感染者密切接触；

8. 推荐流感病毒疫苗、SP疫苗、b型流感嗜血杆菌结合疫苗(Hib)接种，接种疫苗，能有效降低了2岁以下婴幼儿需要住院的肺炎的发病率；

9. 出院后患儿家长或其他看护亲属应按出院医嘱、出院带药要求来正确使用药物；

10. 按照医护人员告知随访要求与预约时间来医院复诊（详见出院小结），根据病情复查肺部影像学等检查；

一旦患儿出现呼吸急促、呼吸困难、紫绀、三凹征阳性或呼吸困难明显，气道分泌物不易清除或频繁呼吸暂停或高热、寒战、胸痛或咳嗽、咳痰加重等紧急意外情况或疾病复发可能时应到医院就诊。