膝关节内侧髌股韧带（MPFL）重建术后康复方案

膝关节内侧髌股韧带（Medial patellofemoral ligament，MPFL）作用是防止髌骨向外侧移动。若反复髌骨脱位可能需要做MPFL重建手术。MPFL重建术后康复方案见下文。本方案的目的是为医务人员提供MPFL重建术后康复指南。具体情况应根据病人的体格检查、个人进展及术后并发症来进行临床决策。

第一阶段：术后0-2周

目标：

l 减轻疼痛和肿胀

l 无伸膝不足

膝关节支具使用和负重：

l 术后1-7天，锁定在伸膝位

l 术后1-2周，锁定在0-20°

l 在疼痛耐受范围内负重（weight bearing as tolerate，WBAT）

运动治疗：

l 踝泵运动

l 直腿抬高

l 髌骨松动（禁止由内向外松动）

l 主动关节活动度、主动助力关节活动度练习（小范围）

l 被动伸直膝关节

l 股四头肌等长收缩

l 运动后冰敷

第二阶段：术后2-4周

目标：

l 步态正常

l 膝关节主动关节活动度0-60°

膝关节支具使用：

l 术后2-3周：0-45°

l 术后3-4周：0-60°

运动治疗：

l 继续之前运动方法

l 手术切口愈合后做疤痕按摩

l 主动关节活动度0-60°

l 单腿站立提踵

l 牵伸：腘绳肌、髂腰肌、阔筋膜张肌

第3阶段：术后4-6周

目标：

l 主动关节活动度0-90°

l 无肿胀

膝关节支具使用：

l 术后4-5周：0-75°

l 术后5-6周：0-90°

运动治疗：

l 继续之前运动方法

l 膝关节主动关节活动度0-90°

l 重心转移训练、微蹲

l 伸膝末端小范围股四头肌肌力训练

l 本体感觉训练

l 固定单车关节活动练习

l 条件许可时水疗

第4阶段：术后6-9周

目标：

l 膝关节活动度达全范围

膝关节支具使用：

l 术后6-7周：0-105°

l 术后7-9周：0-120°

运动治疗：

l 继续之前运动方法

l 主动全范围关节活动度练习

l 靠墙蹲—屈膝不超过45°

l 平衡软垫上站立直腿抬高

l 前方、侧方、后方下台阶—屈膝不超过45°

l 固定单车渐进抗阻练习

l 跑步机行走

第5阶段：术后9-12周

l 以每公里9分多钟的速度步行3公里以上

膝关节支具使用：

l 脱离支具

运动治疗：

l 继续之前运动方法并逐渐增加阻力

l 前方、侧方、后方下台阶—中等步伐到大踏步

l 屈膝/伸膝抗阻器械训练

l 跑步机步行进阶

第6阶段：术后12+周

l 可跑步机间歇性慢跑

l 下肢敏捷性训练

l 运动功能训练

重返运动场标准：

1. 膝关节活动度全范围

2. 无疼痛

3. 良好的股四头肌收缩

4. 肌力达到健侧90％

5. 单腿跳测试达健侧90％