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发表者：曹永武 人已读
膝关节内侧髌股韧带（Medial patellofemoral ligament，MPFL）作用是防止髌骨向外侧移动。若反复髌骨脱位可能需要做MPFL重建手术。MPFL重建术后康复方案见下文。本方案的目的是为医务人员提供MPFL重建术后康复指南。具体情况应根据病人的体格检查、个人进展及术后并发症来进行临床决策。
第一阶段：术后0-2周
目标：
l 减轻疼痛和肿胀
l 无伸膝不足
膝关节支具使用和负重：
l 术后1-7天，锁定在伸膝位
l 术后1-2周，锁定在0-20°
l 在疼痛耐受范围内负重（weight bearing as tolerate，WBAT）
运动治疗：
l 踝泵运动
l 直腿抬高
l 髌骨松动（禁止由内向外松动）
l 主动关节活动度、主动助力关节活动度练习（小范围）
l 被动伸直膝关节
l 股四头肌等长收缩
l 运动后冰敷
第二阶段：术后2-4周
目标：
l 步态正常
l 膝关节主动关节活动度0-60°
膝关节支具使用：
l 术后2-3周：0-45°
l 术后3-4周：0-60°
运动治疗：
l 继续之前运动方法
l 手术切口愈合后做疤痕按摩
l 主动关节活动度0-60°
l 单腿站立提踵
l 牵伸：腘绳肌、髂腰肌、阔筋膜张肌
第3阶段：术后4-6周
目标：
l 主动关节活动度0-90°
l 无肿胀
膝关节支具使用：
l 术后4-5周：0-75°
l 术后5-6周：0-90°
运动治疗：
l 继续之前运动方法
l 膝关节主动关节活动度0-90°
l 重心转移训练、微蹲
l 伸膝末端小范围股四头肌肌力训练
l 本体感觉训练
l 固定单车关节活动练习
l 条件许可时水疗
第4阶段：术后6-9周
目标：
l 膝关节活动度达全范围
膝关节支具使用：
l 术后6-7周：0-105°
l 术后7-9周：0-120°
运动治疗：
l 继续之前运动方法
l 主动全范围关节活动度练习
l 靠墙蹲—屈膝不超过45°
l 平衡软垫上站立直腿抬高
l 前方、侧方、后方下台阶—屈膝不超过45°
l 固定单车渐进抗阻练习
l 跑步机行走
第5阶段：术后9-12周
l 以每公里9分多钟的速度步行3公里以上
膝关节支具使用：
l 脱离支具
运动治疗：
l 继续之前运动方法并逐渐增加阻力
l 前方、侧方、后方下台阶—中等步伐到大踏步
l 屈膝/伸膝抗阻器械训练
l 跑步机步行进阶
第6阶段：术后12+周
l 可跑步机间歇性慢跑
l 下肢敏捷性训练
l 运动功能训练
重返运动场标准：
1. 膝关节活动度全范围
2. 无疼痛
3. 良好的股四头肌收缩
4. 肌力达到健侧90％
5. 单腿跳测试达健侧90％
本文是曹永武版权所有，未经授权请勿转载。 本文仅供健康科普使用，不能做为诊断、治疗的依据，请谨慎参阅
发表于：2022-01-05
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