脑卒中患者如何进行居家康复护理?

当前新型冠状病毒肺炎肆虐，人们都足不出户，居家防疫，脑卒中患者如何居家进行的康复训练？为此，西安市中医医院针灸推拿康复科安军明主任为大家介绍脑卒中患者居家康复护理办法。

1. 运动障碍的康复护理

首先我们要先了解卧床患者的良肢位摆放：包括仰卧位、健侧卧位、患侧卧位，需交替翻身。良肢位又称抗痉挛体位，是预防以后出现病理性运动模式的有效措施，同时还能预防压疮。具体摆放规范如下图：

其次，患者卧床应多翻身。患侧翻身时，双手呈现Bobath式握手，病人向上伸展上肢，健侧下肢屈曲，双上肢左右侧方摆动，当摆动向患侧时，顺势将身体翻向患侧。向健侧翻身时，患者仰卧，将健侧腿插入患侧腿下，双手交叉Bobath握手左右摆动至健侧时，顺势将身体翻向健侧，同时用健侧腿带动患侧腿翻向健侧。

另外，可进行双侧桥式运动，患者应仰卧，屈膝，伸髋并将臀部抬离床面。必要时家属可在患侧给予帮助和保护。再过渡到将健侧足抬起，把重量放于患侧腿上，并保持骨盆于水平位。

2. 吞咽功能障碍的康复护理

食物选择：糊状食物开始，选择密度均匀、有适度粘性、不易松散的食物入米湖、蛋糕等，从小量开始，避免大块食物，以免引起窒息。

吞咽方法：

⑴重复吞咽；

⑵用力吞咽；

⑶声门上方吞咽：目的是使吞咽时声门下压力增加，防止食物进入气道；

⑷液体与固体交替吞咽；

⑸一口量：即最吞咽的每次摄入口量，正常人约为20ml，对患者进行摄食训练时，如一口量过多，会从口中漏出或引起咽部残留；如一口量过少，则会因刺激强度不够，难以诱发吞咽反射。一般先以少量试之（3～4ml）,然后酌情增加。

3.言语障碍的康复护理

言语障碍主要表现为失语、语言辨别障碍、失读和失写，严重影响患者的日常生活能力，因此对语言障碍的康复训练十分必要。

１ 对不会说话的患者，首先教他用喉部发“啊”音，能发音的患者先训练念字和词汇，由易而难，由短而长。还可以让患者看别人的口型，对着镜子随时矫正。

2.对语言辨别、理解困难的患者，先从简单的单字、单词，短语到日常用语、简单对话，训练要循序渐进，反复强化，或给患者听音乐、认人、认数，做简单的加减法，以锻炼患者的语言功能。

4.心理护理

家庭所有成员都应积极关心、尊重和谅解患者，使患者感到家庭的温暖和照顾。绝不能在患者面前表现烦躁、讨厌或随意训斥患者，也不可装聋作哑，不理睬患者。满足患者的合理需要，要理解他们，并对每一点进步都要给予鼓励。

5.长期卧床、高龄患者、一般情况差者的护理

对于长期卧床、高龄患者、一般情况差者，应慢慢扶持靠背坐起30-40分钟，逐渐增加坐起时间。能坐稳者可练习握住床栏杆起立同时在床边前屈位半起立练习平衡，其目的是增强健腿肌力，顺便锻炼患腿，同时也锻炼了移动身体时的平衡功能。练习步行时，开始要专人扶持步行，每次数十步，每日上下午各１次，循序渐进逐渐过渡到持杖步行，最后达到实际步行目的。同时应特别注意皮肤受压情况，经常翻身，促进血液循环，并保持床铺平整、清洁、干燥、无渣屑、防止便器损伤皮肤，家属应增强预防为主的意识。

在疫情肆虐时期，脑卒中患者居家也要坚持进行康复锻炼，不可松懈。我们相信，疫情终将结束，大爱总在人间！

稿件来源：西安市中医医院针灸推拿康复科 刘媛媛

稿件审核：西安市中医医院针灸推拿康复科 安军明