啥时候植皮？啥时候皮瓣移植？医生我不懂

潘医生在临床中遇到大量的皮肤缺损的患者，处理起来无非就是两种办法，植皮或皮瓣移植。而患者经常问的问题是“医生我这个要植皮吗？皮瓣和植皮有什么区别”。潘医生现在来回答这个问题。

潘医生经常打这个比喻给患者朋友，我们种地需要有土壤，有土壤播种才能成活。于此类似，我们所谓的植皮其实是非常薄的皮片。想养活它很容易，其实它要的真不多，呵呵。只要有血运良好的软组织（肌肉、脂肪等等）就可以成活，这层软组织就相当于土壤。但还有一种情况，那就是外伤或其他原因造成了更深层的骨、肌腱外露，这时候植皮是难以成活的，那怎么办？

再打个比喻，我们办公室能养花吗？对了，可以在花盆里面养，自带土壤。皮瓣就是如此，它自带血液循环，所以不需要从底面摄取营养，适用于骨、肌腱外露创面的覆盖。而这种创面如果植皮就相当于在水泥地上播种，将颗粒无收。

植皮（皮片移植）是相对简单的手术，按厚度可以分为：刃厚、中厚和全厚皮片。获取的方式类似我们削苹果皮，把这层皮削下来贴在缺损区，然后适当包扎固定就可以了，做出牺牲的供皮区会留下色素沉着或瘢痕，一般没什么影响。全厚皮片是取一大块皮，剪刀修剪成较厚的皮片植到缺损区，供区直接封起来，能提供的区域有限。

皮瓣手术比较复杂，类型繁多。大体上可以分为局部转移、带蒂转移、游离移植。局部转移适用于缺损面积较小组织张力不大的情况；带蒂转移的皮瓣与身体并不断开，而是连接一个蒂部，蒂部里面有血管，这个蒂就是皮瓣的生命线，带着这个蒂像放风筝一样远位转移到缺损区；游离皮瓣是将更远位的皮瓣切取，与身体完全离断，转移到缺损区后与当地的血管（动脉、静脉相吻合）。而提供皮瓣的区域如果不能直接缝合需要在其他部位取皮植皮。

植皮、皮瓣手术是我们身体的一部分为另一部分做贡献，体现了奉献精神（当然潘医生从没问过大腿的皮肤是否愿意到小腿来，姑且当做愿意吧），也是皮肤血供与美丽的一场平衡。有患者的付出、也有医生的匠心独运，最终都是希望缺损的身体变得完整。