卵巢癌化疗相关知识问答 原创 孟丽?医然为你 冀医二院孟丽医生

面对卵巢癌，很多患者其实都懵懵懂懂，为什么手术后还要化疗？患者能耐受化疗吗？化疗能治愈吗？今天，我选取一些有代表性的问题，答疑如下：

1. 卵巢癌术后为什么要化疗？

卵巢癌患者入院后，首先医生根据影像学、肿瘤标志物、患者一般情况等进行综合评估，假如可以手术，我们先做肿瘤细胞减灭术，手术的目标是做到满意减瘤，即达到肉眼无残留病灶，我们称之为R0，或者残余癌灶小于1cm。化疗的目的是杀死残存肿瘤细胞，巩固手术的战果，是手术治疗有效的补充，所以术后化疗非常重要。

2.什么是化疗？

化疗即化学治疗：是指通过抗肿瘤药物的应用，来控制或清除体内增殖旺盛的肿瘤细胞。化疗在杀伤肿瘤细胞同时，也对人体正常细胞产生毒性。绝大部分卵巢癌都需要化疗，只有极少一部分早期的卵巢癌在接受手术治疗后不需要化疗，也就是靠单纯手术就可以治愈。

3. 卵巢癌能否不用化疗？或者用中药来替代？

因为卵巢癌70%发现时都是晚期，70%患者会在3年内复发，所以术后化疗至关重要。虽然肿瘤治疗已进入精准治疗时代，但手术+化疗依然是卵巢癌治疗的主要手段，化疗仍然是基石，其中卡铂+紫杉醇是一线和铂敏感复发卵巢癌患者的标准治疗，这是有循证医学证据的。而中药无论从疗效还是证据支持方面是不能和化疗媲美的。举个简单的例子来形容肿瘤和人体。它们分别代表“害虫”和“土壤”。化疗是把害虫除掉，而中药治疗是调整土壤，也就是我们的身体。所以单纯的去调整土壤不把害虫除掉达不到治疗的目的。虽然中药治疗肿瘤是可行的，但前提是必须在化疗结束后，中药成为康复的主要治疗手段。所以，中药无法替代化疗，化疗仍然是卵巢癌治疗的基石，尽管目前有一些靶向药问世，但化疗的核心地位仍然无可替代。

4.化疗期间会有哪些副作用？患者能耐受并坚持化疗吗？

化疗期间会有胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹泻、便秘，脱发，手脚麻木，白细胞下降，肝损伤如转氨酶升高等。有些患者家属非常担心患者能否耐受化疗，实际上多数能耐受手术的患者都能耐受化疗，医生也会在化疗前对患者进行全面评估，估计患者能耐受才给患者化疗。并且目前化疗药物生产工艺越来越先进，纯度不断提升，胃肠道反应如恶心呕吐的副作用非常小，只要化疗前调整好心态，避免谈化疗色变，绝大多数患者还是能够轻松应对。

5.化疗一般多久给一次？需要化疗多久？

早期卵巢癌术后辅助化疗需要3到6个周期（即3-6个疗程，疗程通常指化疗周期），中晚期卵巢癌术后辅助化疗需要6个疗程。而每个周期的时间一般为3到4周。在化疗期间，需要医生、患者、家属共同努力，共渡难关。

6．卵巢癌化疗后还会复发吗？

卵巢癌在接受手术及化疗后还会有相当一部分会复发，所以卵巢癌患者在化疗结束后一定要定期复查，以便早期发现复发、及时治疗。目前化疗结束后根据基因检测结果，部分患者还可以选择靶向药维持治疗。