一种容易误诊为肺大泡的恶性肺结节

在临床工作中，常见到一种特殊的肺结节，其影像表现为空泡状，泡壁较厚，密度明显高于周围正常肺组织，边界欠清晰，厚薄不均，而被误诊为肺大泡。其实是一种早期肺癌的典型表现，需引起重视！

图一、影像学诊断：右肺上叶肺大泡，术后病理诊断：右肺上叶微小浸润性腺癌。

图二、影像学诊断：右肺上叶肺大泡，术后病理诊断：右肺上叶原位腺癌。

这一类型的空泡型肺结节，泡壁明显增厚，厚薄不均，边界欠清晰，密度明显增高，实为细胞增生堆集，病理表现为沿肺泡壁排列聚集的肿瘤细胞，多为原位腺癌或微浸润性腺癌。若能早期明确诊断，及时治疗，预后较好。但是若误诊，定期随访，有发展为浸润性腺癌的风险，预后较差。

良性肺大泡多表现为薄壁、均勻一致的线状影，中间为无肺纹理的含气空泡，与恶性空泡型肺结节的主要区别在泡壁的表现不一样，这需要引起重视！

肺结节型肺癌的早诊早治是提高生存率的关键因素。