肺炎抗感染治疗到底要多久？教材指南怎么说：

一、2007年美国《美国感染病学会/美国胸科学会（IDSA/ATS）成人社区获得性肺炎诊治指南》：

推荐5天抗生素方案，只要患者48-72小时内无发热，不超过1个社区获得性肺炎（CAP）相关临床不稳定（表1）（II级证据，中度推荐）。

二、美国《哈里森内科学手册》19版：

以前传统上是治疗10-14天，但非复杂CAP氟喹诺酮类5天疗程已足够。合并菌血症、转移性感染或毒力特别强的病原体感染需要更长的疗程。

三、英国《戴维德森内科学理论与临床实践》22版：

对绝大多数非复杂CAP 7天疗程是合适的，虽然军团菌、金葡菌及肺炎克雷伯肺炎通常需要更长的疗程。（有趣的是上一版，第21版还认为7-10天比较合适。）

四、英国《NICE社区获得性肺炎抗生素处方》2019版：

推荐5天抗生素疗程，除非微生物结果提示需要更长疗程，或者临床不稳定（表现为近48小时内发热或以下某一临床体征不稳定：血压、心率、呼吸频率与氧饱和度）。

五、《中国成人社区获得性肺炎诊断与治疗指南2016版》：

轻、中度CAP疗程通常5-7天，重症及伴有肺外并发症者可适当延长。非典型病原体治疗反应较差者疗程延长至10-14天。金葡菌、铜绿假单胞菌、克雷伯菌属及厌菌等容易导致肺组织坏死，病程可延长至14-21天。

六、最新发布的2019年美国《IDSA/ATS成人社区获得性肺炎诊治指南》：

抗菌疗程应个体化考量，应不少于5天，直到患者达到临床稳定（心率、呼吸频率、血压、氧饱和度与体温恢复正常，可以进食、神志恢复正常）（强推荐，中等质量证据）。

小结：

①轻中度CAP抗感染疗程通常5-7天已足够；

②抗感染疗程提倡个体化，应视病情严重程度、治疗反应、并发症及病原体而异，不必以肺部阴影吸收作为停药指征；

③合理使用抗生素减少不必要的暴露可遏制耐药、降低不良事件风险并减少医疗费用。