耳前瘘管是否一定要手术？感染后经久不愈如何处理？

不少人生下来耳廓前面就有一个小眼儿，单侧或者双侧，常呈现家族聚集性，这便是先天性耳前瘘管，民间有一种不科学的传说叫做“聪明眼”，其实多数情况下这是个“祸害眼”。

有些人一辈子这个小孔也没有给自己惹过麻烦，而有些人平时可以从洞眼里挤出一些白色的臭味分泌物，也没有什么大碍，少部分病人则反复发炎，红肿甚至产生脓肿，需要切开排脓。耳前瘘管感染切开引流之后会放置引流片，避免切口过早闭合，让脓液充分流出。但是伤口换药可能是一个漫长的过程，病人每天都要跑医院，直到脓液减少、消失，才能拔除皮片，让伤口自然愈合。不过事情还没有完，病根尚未除去，炎症完全消失以后，需要手术彻底切除深在的瘘管组织，否则还会反复发炎。

有时候换药过程非常漫长，脓液刚减少，拔除了引流片，又重新积脓；又有时候，伤口刚刚愈合，等待手术的时候，局部皮肤却红肿起来，如此反反复复，何时休止？

耳前瘘管是否一定要手术？不一定。可以按照发炎概率的高低，把瘘管分为三类：

单纯型瘘管很浅，不发炎，连分泌物都没有，何必为这么一个浅浅的小孔做手术呢？

分泌型瘘管如果平日里挤出些臭味分泌物，发炎的可能性稍微高一些，可以考虑手术。

对于感染型瘘管，如果不手术治疗，常会反复发炎，造成更大的痛苦，所以一般建议手术切除。

手术中会从小孔注入染料，把瘘管的分支染色，之后进行彻底切除，当然反复感染会造成瘘管堵塞或者被切断，染料无法进入末梢瘘管，所以术中对于可疑的区域，医生一般会扩大性切除，减少复发可能。

那么，耳前瘘管感染所致脓肿切开之后，是不是一定要等脓肿愈合，炎症消退之后才能够进行手术呢？这是最稳妥的方式，手术的时候切口比较清洁，出血少，术后感染的几率也比较低。但是选择手术时机还是要根据病程病人的实际情况和医生的经验谨慎选择。对于部分病人脓肿经久不愈，但是已经局限化，周围组织没有明显的炎症反应的时候，可以术前取脓液进行培养，做抗生素敏感实验，以备万一手术之后发生感染选择用药，手术的时候彻底切除脓肿和瘘管加上周围的脓肿壁和瘢痕组织，缝合切口后放置引流皮片，术后使用抗生素。经验证明，对于大部分脓肿迁延不愈的患者，这种方式可以明显缩短患者的病程，严重并发症的发生也在可控范围之内。