疼痛科如何迅速解封“冻结肩”

肩周炎，俗称“冻结肩”、“五十肩”，是临床常见的影响肩关节活动的疼痛性疾病，表现为逐步发展的肩部疼痛和僵硬、肩关节活动受限。冻结肩好发于40-60岁，女性发病率高于男性。中风、乳腺手术后无法活动肩关节可能增加肩周炎的患病风险，此外，合并糖尿病、心脏病、甲状腺疾病、帕金森综合征的患者发病率上升。

肩周炎患者通常会经历以下三个阶段，每个人都有自己独特的症状和时间表。

1）冷结进行期：肩部活动即出现疼痛，并且疼痛随时间推移逐渐加重，晚上较白天重，甚至影响睡眠。此阶段可持续6-9个月。

2）冻结期：肩部疼痛可能好转，但肩关节僵硬加重，无法进行梳头、穿衣等日常活动。此阶段可持续4-12个月。

3）解冻期：肩关节活动范围开始恢复正常，可能需6个月到2年的时间。

肩周炎其实是一种功能性、自限性疾病，即使不进行任何干预大部分患者可自愈。然而，肩周炎的自然病程长达2年，对患者的日常活动造成很大影响，严重者会因为长期关节活动受限出现废用性肌肉萎缩甚至导致残疾，因此早期干预和治疗至关重要。

疼痛科对冻结肩的治疗与其它科室不同，采用微创介入为主、理疗锻炼为辅的方法，使患者在短时间内缓解疼痛、恢复肩关节活动。症状较轻的患者可以采用外用或口服非甾体抗炎药(NSAID)缓解肩部炎症和疼痛，同时行体外冲击波治疗以松解肩关节黏连组织。症状较严重的患者需要在超声引导下对肩关节周围疼痛部位行消炎镇痛注射治疗、肩关节腔内注射玻璃酸钠或几丁糖减少关节摩擦、保护关节软骨，同时在静脉麻醉及臂丛阻滞下进行无痛手法松解治疗，患者全程舒适无痛、清醒后肩关节活动能够大幅度改善。此外，微创治疗后进行科学的康复锻炼至关重要，可以防止已松解的肩关节再次黏连。临床上很多患者的锻炼并不正规，效果会适得其反，需要在医生的指导下进行科学锻炼才能达到事半功倍的效果。