警惕非哺乳期乳腺炎

这篇文章里包含有乳房的图片，根据网络管理的要求我必须要打码打成这样，要不然就不能上传，大家只能凑合着看。

非哺乳期乳腺炎，顾名思义，是发生在女性非哺乳期的一类乳腺炎症性疾病。

虽然是一组良性疾病,但常规治疗无效，病情极易反复，最终可导致乳腺毁损，严重影响女性患者生活质量和身心健康。以前不少患者甚至因此而无奈选择切除乳房。

近年来，该病发病率呈明显上升趋势，专科医师对此疾病诊疗尚无统一认识，而更多的临床医生对此认识不足，往往导致误诊、治疗不当、病情迁延不愈或反复发作。

非哺乳期乳腺炎发病早期比较隐匿，不易察觉，可出现乳头分泌物、乳晕区及周围皮下结节，可无明显肿痛；疾病进展期或急性感染期，可出现病灶表面皮肤红、肿、热、痛等炎症表现，此时抗感染治疗部分有效；如不能控制病情进展，则形成脓肿，需进行切开排脓。但因其疾病特点（其病灶为多发，而不是单发脓腔形成），多灶且范围大，似“老鼠打洞”、“蜂窝煤”样表现，致其病程缠绵，反复发作，持续时间长，甚至数年，直至最后乳房外观毁损。部分患者不堪忍受长期疾病折磨和乳腺外观毁损的压力，无奈选择切除乳房，这势必给患者尤其是年轻女性带来长期的精神心理创伤体验。

最常见非哺乳期乳腺炎包括两种类型：（表1）乳腺导管扩张症/导管周围乳腺炎和肉芽肿性小叶性乳腺炎。

临床表现 ： 乳腺肿块和乳头内陷、乳头溢液、乳腺疼痛,其中乳腺肿块在慢性病变基础上可继发 急性感染形成脓肿,终末期脓肿破溃可形成乳腺瘘管、窦道或者溃疡,经久不愈

辅助检查 超声检查，病原学标本，其他 C-反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)等炎症指标，IgG、IgM、IgA，抗核抗体谱等免疫指标，催乳素(PRL)等内分泌指标，风湿系列等有助于明确NPM 的病因,找出更经济、更合理有效的诊治方法

非哺乳期乳腺炎特别是肉芽肿性乳腺炎，反复发作，难以彻底治愈，是当前的医学难题之一。在以前，很多非哺乳期乳腺炎的患者就会发展成下图这个样子，反反复复治不好，就算治好了，乳房外形也毁掉了，很难看。就像这个图，这是我在网上找到的图。

这些年以来，我一直在非哺乳期乳腺炎的治疗上积累经验，不断学习，掌握了一些治疗手段，取得了不错的效果。一方面充分挖掘病史病因，寻找各种诱发因素，并加以阻断；然后通过空芯针穿刺组织病检取得病理学确诊依据；使用糖皮质激素＋抗生素，尽最大可能缩小病灶直径，为手术完整切除病灶、减少乳房外观毁损创造条件。由于我们是中西医结合医院，我们这里中医治疗技术也很独道，可以配合西医治疗方法，更见效。

待药物治疗把病情控制住，病灶缩小以后，我们再采用合理的手术技术，把整形技术运用进来，通过非常隐蔽的切口（比如说乳晕的切口，愈合以后基本看不出），切除病灶，然后利用自身组织或者假体重塑乳房外观，恢复正常的乳房形态。大多数患者都能够取得不错的效果。有些患者感觉手术这一边乳房比健康的那一边乳房，术后还要好看一些。下面这张图就是我做过手术的，基本上术后都是这样的。

但是也不是每一位患者治疗效果都一样好，越早治疗效果越好，如果已经发展的很严重了，皮肤已经破掉了，已经化脓了，治疗效果就比刚发病就来治的要差一些。所以，有病还是要早治疗。