经方葛根芩连汤治疗感染性发热医案（原创）

葛根芩连汤是临床治疗胃肠型感冒的经典方，《伤寒论》第34条记载道：“太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也，喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之”，张仲景本意是说患者起初为风寒感冒，按理应该用桂枝汤治疗，但是医生误用下法，导致患者腹泻不止，脉象急促，喘息而且多汗，仲景认为此时宜用葛根芩连汤为主治，方为合拍。后世医家通过对葛根芩连汤的研究与运用后，认为此方的辨证要点在于：发热，呼吸急促，汗出多，腹痛，下利臭秽，舌红苔黄腻，脉滑数有力。

验案举隅：

谢某 男 7岁 感染性发热

2022.2.6 正月初六 立春后2天 周日

腹痛、发热3天，腹痛以脐周为主，有恶心感，欲吐难吐，体温最高可达38.9度，口服美林后可退，但易反复，今晨体温为37.6度，头痛，无流涕、咳嗽，大便每日2次，呈糊状，未见粘液脓血，矢气较多，矢气时肛门有疼痛感，舌尖红，苔轻中度黄腻，脉浮滑数有力。血常规示：白细胞与中性粒细胞增高，急诊科诊断为感染性发热，新冠核酸检测阴性。

处方：葛根芩连汤

葛根30g 黄芩10g 黄连5g 甘草5g 木香12g

麸炒枳壳10g 姜厚朴5g 焦六神曲20g 紫苏叶12g

1剂颗粒剂

葛根30g 黄芩10g 黄连5g 甘草5g 木香10g

麸炒枳壳10g 姜厚朴5g 炒神曲20g 紫苏叶10g

1剂

嘱患者家属急用开水冲泡颗粒剂，先用1剂，回家再用药罐煲第2剂中药。

随访：患者服用1剂，热退，腹痛止，但食欲欠佳，2剂服毕，病愈。

按语：本案患者出现发热、腹痛3天，体温最高可达38.9度，口服美林后热势反复，头痛，大便呈糊状，肛门疼痛，舌尖红苔黄腻，脉浮滑数有力，典型的阳明病证，且病位属三表七里，因此用葛根解其表热，黄芩、黄连清阳明里热，再加木香、枳壳、厚朴、紫苏叶以行其腑气，黄连配木香，又有香连丸的组合，最后配神曲，消积导滞，诸药合用，切对病机，故病症好转极速！

（南方医科大学南方医院中医内科/廖华君医师原创，转载请注明出处）

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