您有髋关节疼痛吗？

大约有1/5的中青年人存在髋部疼痛，以往对这个部位的认识不够清楚，近年来，逐步发现了这个疾病。髋撞击综合征又叫股髋撞击综合征FAI，主要表现为患者间断或持续性腹股沟区疼痛，尤其在下蹲、爬楼等动作时加重，活动受限一般不明显，很少波及膝以下。劳累、久坐可以诱发髋部疼痛。到医院检查，医生会告诉你，髋臼撞击试验阳性（分为前后两种）、C字征阳性、Drehmann试验阳性。这个病依据临床病理分为三类：钳型(Pincer)、凸轮型(Cam)、混合型。

第一种，钳夹型，也就是髋臼过度包裹。通俗的讲就是杯子太大了。其主要因素如髋臼后倾、内陷、内突等。髋臼发育不良、股骨头骨骺滑脱、创伤、手术过度矫正等都可以导致髋臼后倾。爱运动的或劳累过度的中年女性多见。通过骨盆正位X线片，可以看到髋臼前后缘线的“交叉征”。

第二种，凸轮型，也就是股骨颈侧增生。通俗的讲就是柄太粗了。其主要因素如股骨头不够圆、股骨头颈交界区增生等。还有儿童时期的股骨头坏死、股骨头骨骺滑脱、成年后扁平髋等，使屈曲内旋时头颈交界部与髋臼外上缘撞击。爱运动的青年男生多见。通过髋关节正侧位Ｘ线片可见，股骨头、颈交界区外缘的骨骼过于饱满、凸出、囊性变等。在髋关节MRI股骨颈斜位片上，可以看到α角增大。

凸轮型（股骨头颈交界增粗）

第三种，混合型。上述两种情况同时存在，临床约2/3病例为混合型。

治疗方法分为保守治疗和手术治疗。在疾病早期，如果不干预，可能导致骨关节炎。保守治疗有休息、制动、止痛、改善生活习惯、专业康复锻炼等。手术治疗又可分为髋关节镜下微创手术和传统的切开手术。主要目的是去除撞击的因素，即切除增生的髋臼缘及头颈交界部骨性突起、修整盂唇与软骨，以此缓解症状。目前更多的流行微创下髋关节成形术，切口小，恢复快。晚期形成骨关节炎的患者，严重者需行人工全髋关节置换手术。