医生，我半月板损伤了，到底是切还是缝？

很多患者咨询我，运动后膝关节痛，查了核磁共振提示半月板损伤，迟迟下不了决心做手术，但是保守治疗效果又不理想。怎么办？

半月板损伤的分度在我科普文章里已经详细介绍过，有兴趣的朋友可以看看。简要的说，I度和II度损伤的半月板可以采用保守治疗的方法，加上合理的康复，一般都可以获得缓解甚至痊愈。但是三度损伤甚至更加严重的复合损伤，不手术恐怕无法痊愈。

目前，针对三度损伤的半月板，到底是切除？部分切除？还是缝合？很多患者没有头绪。以外侧半月板为例，引用最新的指南【外侧半月板损伤诊疗专家共识（2022）】，介绍一下半月板损伤的外科治疗，给大家一个参考。

创伤性外侧半月板损伤主要指与外伤、运动后导致的外侧半月板结构的破损，还可以引发膝关节疼痛、交锁、肿胀等症状。损伤的类型包括纵行撕裂（桶柄样撕裂）、放射状撕裂、瓣状撕裂和后根撕裂等。退行性半月板损伤则通常没有急性的外伤史，常见于中老年人，类型包括水平层裂、斜行撕裂或复合型撕裂等。临床医师会通过很多检查手段判断伤情，比如关节间隙压痛、McMurray试验和Thessaly试验等。涉及半月板损伤的外科治疗，应当根据伤情针对性治疗，不能一切了之，一缝了之。比如，外侧半月板纵行撕裂（含创伤性桶柄状撕裂、双纵行撕裂等）应首先考虑原位修复。无法直接修复（撕裂部分在白区或者时间过久）的纵行撕裂，可行半月板成形，又叫部分切除。对于不稳定性外侧半月板撕裂，如放射状、瓣状及横断撕裂等，应当尽可能保留半月板的环状结构，具体手术方法包括但不限于缝合修补及半月板部分切除。还有一种特殊的损伤类型，即半月板根部撕裂，指的是外侧半月板骨性止点的撕脱或距离止点区9mm以内的损伤，治疗起来更加麻烦一点。

总而言之，半月板损伤不是简单一句话，切还是缝，病情说了算。欢迎大家咨询运动医学微创治疗的相关问题，还您一个完好的身体，让您尽快重返运动场，提高生活质量。

半月板成形+部分切除

半月板缝合

半月板后根损伤（经胫骨骨道缝合固定）

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