膝关节痛，做单髁置换还是全膝置换？

很多亲爱的患者咨询我，膝关节退变，药物治疗效果不理想，已经到了关节置换的程度，但是不知道做单髁置换术（UKA）还是全膝关节置换（TKA）。其实，能回答这个问题的专业医师都很少，患者来说，不清楚怎么选择是很正常的。

膝关节外伤、感染、老化等原因导致关节疼痛，正规的治疗需要进行以下几个阶梯，一般不能马上选择开刀。以下四个步骤是目前最权威的治疗方案：基础治疗，药物治疗，修复性治疗，重建治疗，分别对应不同病情阶段的关节炎患者。也就是说，症状轻中度的，都不需要置换关节，到了终末期的膝关节炎，可以选择关节镜或者关节置换的治疗方案。其中关节置换针对的是所有其他方法都不奏效的患者。

那么，什么是单髁置换术呢。单髁是对应全膝置换而言的“相对微创”的手术，对于膝关节单侧症状的，且符合适应证的患者，推荐选择单髁置换术（具体适应症比较专业，患者有兴趣的可以咨询您的医生，不再赘述）。单髁置换术相对来说，可以保留更多的骨量（手术截取的骨头少），所以，中年左右的、活动量大的患者可以考虑单髁置换术。单髁置换术涉及的专业知识较多，选择合适的假体、选择固定平台还是活动平台，都是需要仔细考虑的问题。作为一种保膝的手段，单髁置换术的并发症发生率和病死率相对全膝置换低。但是需要注意的是，单髁置换术不宜扩大适应症，否则会带来灾难性的后果，不仅不能缓解患者的疼痛，反而增加了费用和翻修的风险。

全膝关节置换术几乎是关节炎的最终治疗方法。对其他干预措施都无效的患者，无奈之下只能选择做全膝关节置换术。纠结于选择单髁还是全膝置换，不能建立在是不是微创的角度上片面解释，解决问题才是最重要的，各种手术都有自己的优点和局限性。绝不能搜点资料就对号入座。术式的选择，

这中间的评估过程比较复杂，建议咨询关节外科的专业医师。本人热忱欢迎广大患者来咨询关于关节置换的选择问题，希望为您解答疑惑

单髁置换术后示意图，假体较小，截骨少，保留更多软组织和骨量，术后恢复快

全膝置换术后示意，假体比单髁大，截骨量大，韧带切除多，术后恢复相对慢

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