前交叉韧带损伤的患者看进来

2022年03月21日 · 来自专栏医学科普

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喜欢运动的人很多，特别是青年男性，踢球、滑板、羽毛球等剧烈运动经常引起膝关节损伤。也有意外车祸等外伤引起。文献报道，美国普通人群的前十字韧带断裂发病率约为1/3000，而足球运动员每年前十字韧带断裂的发生率为60/10万。前十字韧带又叫前交叉韧带，是膝关节前向稳定重要结构，断裂后可以导致膝关节不稳，严重影响跑跳功能。如果不及时治疗，关节反复扭伤、摩擦，更加容易加速引起关节软骨、半月板等重要结构的损害，从而导致关节过早退变老化。

前十字韧带损伤按时间分为急性（3周内）、亚急性、陈旧性损伤（＞3个月）。按严重程度分为I度（胫骨前移5mm以内）、II度、III度（胫骨前移10mm以上）。按核磁共振分级可以分为I级（损伤不伴长度改变，表现为水肿）、II级（损伤伴有轻微长度改变）、III级（完全断裂，断端游离）。

临床医师通过外伤病史、前抽屉试验以及核磁共振检查，基本可以明确前十字韧带损伤的诊断。受伤早期可以感到膝关节胀痛，几天后逐步减轻，训练有素的患者只有轻微的活动不适。对于前十字韧带损伤的治疗，要按年龄、损伤程度、对运动的需求私人订制诊治策略，不能一概而论。

目前最常见的手术是在关节镜微创下自体肌腱重建交叉韧带，手术一般只有三个小切口，损伤很小。术后要按医生的吩咐，逐步锻炼，刻苦康复。所谓三分治疗七分养。轻便的工作者，2-3周即可上班，运动员或体力劳动者可能需要3个月甚至更长的康复期。如果有膝关节外伤史的，休息后不缓解的患者朋友，建议做核磁共振检查，然后到正规医院问诊。