什么是后交叉韧带损伤

膝关节有四条主要的韧带，外部有侧副韧带2条，1内1外，内部有交叉韧带（又称十字韧带）2条，前后各一。前交叉韧带损伤，我之前在科普文章中已经提过了，感兴趣的可以去看看。这次主要讲讲后交叉韧带。

这条韧带起自胫骨髁间隆起的后方，向前、上、内止于股骨内踝的外面，以防止胫骨向后过度移动。相比于前交叉韧带，后交叉韧带要强大的多，是前者的强度的2倍左右，它的损伤多为外界强大的暴力所致，发生率较低，据统计约占膝韧带的3%～20%。而且大部分是合并其他韧带损伤，鲜有单独损伤。后交叉韧带的作用十分重要，它是膝关节屈伸及旋转活动的主要稳定结构，相当于膝关节旋转活动轴。因此，后交叉韧带的损伤会同时造成膝关节直向不稳和旋转不稳。但是也因人而异，有的人受伤后影响较小，有的人几乎丧失膝关节的运动功能。

后交叉韧带的损伤机制，通俗的说就像是“坐老虎凳”，即外力造成膝关节过度伸直，从而引起撕裂。受伤当时，常可听到韧带撕裂音，疼痛剧烈。常常伴有膝关节迅速肿胀，涉及关节囊破裂时，肿胀蔓延至腘窝部直至小腿后侧。几天后还可能出现皮下淤斑青紫。到医院查体可发现后抽屉试验阳性，Jerk试验阳性，胫骨外旋试验，台阶征阳性。这些试验有助于判断后交叉韧带损伤，但急性期疼痛剧烈，往往做不出典型的体征。确诊后交叉韧带损伤，需要做核磁共振，伴有止点骨折的，还要做X线片或者CT。

核磁共振检查上正常的和损伤的后交叉韧带

后交叉韧带由于在膝关节稳定中有重要的功能，如果损伤严重，或者伴随其他韧带的损伤、半月板的损伤，甚至膝关节脱位，建议手术治疗。手术主要是取肌腱进行后交叉韧带的重建，目前来说，以自体肌腱效果为佳。如果损伤不严重，后抽屉征移位＜10mm，旋转＜5°，可以尝试石膏功能位固定6周。术后的康复锻炼也很重要，下次有机会出专门介绍康复的文章。