这个拗口的病您见过吗？

今天介绍一种名字比较拗口的关节疾病：色素沉着绒毛结节性滑膜炎(PVNS)，简称绒结。它是一种进展缓慢，带有局限性、破坏性的纤维组织细胞增生性病变。由于增生的组织反复出血，含铁血黄素色素沉着，故而命名。

病理表现以许多绒毛样、结节样滑膜隆起为特点。可以累及关节、滑囊和腱鞘，好发生于膝、髋、踝等关节。遗憾的是，这个病的发病机制还不明确。炎症和肿瘤是比较流行的假说，但是没有公认

。诊断PVNS主要靠核磁共振检查以及手术中取活检做病理。关节周围见多发、大小不等的软组织结节。核磁共振可以发现，多个结节的直径＞1.5cm。这些结节边界清晰。膝关节主要见于髌上囊、髌下脂肪垫、前后交叉韧带周围、膝关节后方、腓肠肌内外侧头周围。临床也通过穿刺关节液来辅助诊断。注意，这个病需要和结核性关节炎、血友病关节病、滑膜软骨瘤病、半月板损伤等鉴别。

这个病分为局限性和弥漫性两种类型。前者为单发的结节状增生，多发生在单一的关节，引起积液和胀痛、绞锁、弹响、活动受限。后者表现为慢性胀痛，局部可以有皮温增高，典型的可以触及海绵样感觉或结节感。当前对此病主要以关节镜微创手术治疗为主。可惜的是，由于认识还有限，这个病的复发率较高，特别是弥漫型，手术可能切不干净。5年后复发率可能高达50%。有的医生加用术后放疗预防复发。对于儿童患者，放疗应当慎重。

核磁可见关节前间隙结节性滑膜炎