得了前列腺增生怎么办？

前列腺增生是老年男性最常见的疾病之一。患者的临床表现为尿频、尿急、夜尿增多、尿分叉、尿线变细、尿等待、排尿困难等。

随着我国人口的逐渐老龄化，前列腺增生的患病人数逐步增高。50岁以上男性或多或少都会出现不同程度的排尿症状。

什么时候需要进行治疗？

常用药物有哪些？

什么情况下需要进行手术治疗？

下面介绍一下这方面的科普知识：

一、国际前列腺症状评分（IPSS评分）：

1.前列腺增生患者治疗时机的选择主要依据主观感受，患者可根据上表进行评分。总的评分范围是0-35分。

2.如果症状较轻（IPSS评分＜7分），可采用警惕性观察，定期检查，一旦病情进展，要积极处理，以免产生严重后果。

3.如果IPSS评分≥8分，则需要积极治疗，首先口服治疗前列腺增生的药物。

注意:用药前一定要

①完善泌尿系超声检查，明确前列腺的大小、有无肾积水和残余尿;

②完善前列腺特异抗原（PSA）检查除外前列腺癌。

二、常用药物:

1.5a还原酶抑制剂（常用药：非那雄胺）

①通过缩小前列腺体积（用药3个月后），从而缓解症状，减轻尿流梗阻;

②长期服用可以减少发生急性尿潴留的发生率，减少手术的危险性。

2.a受体阻滞剂（常用药：盐酸坦索罗辛缓释胶囊）

①作用是松弛尿道，改善排尿症状;

②起效快，但不能缩小前列腺体积，也不能减少急性尿潴留及手术的危险性。

3.M受体拮抗剂（常用药：托特罗定）

①主要用于缓解尿频、尿急;

②不良反应有口干、便秘、头痛、视力模糊等，其中口干最常见;

③用药后警惕发生尿潴留的可能，使用前需检查残余尿。

4.植物药：中草药

三、手术治疗:

1.手术指征：

①反复的尿潴留，不能自行排尿，需要下导尿管；

②经过正规的药物治疗,残余尿仍然大于50ml；

③反复的泌尿系感染；

④反复的血尿；

⑤出现其他的并发症，如膀胱结石、双肾积水、痔疮、疝气等；

⑥排尿困难症状比较严重，口服药物效果不佳，影响生活质量。

2.手术方式：

①常用经尿道前列腺激光/等离子切除术;

②微创手术，损伤小，术后恢复快;

③长期排尿困难、残余尿增加会影响膀胱功能。术前需完善尿动力学检查评估膀胱功能情况。如果膀胱功能良好，术后排尿困难症状改善效果显著;如果膀胱功能欠佳，术后排尿困难症状可能改善不明显;

④术后尿频、尿急、尿痛、血尿等症状属于正常现象，一般术后3个月逐渐改善。如果术后合并尿路感染、严重血尿，则需要及时治疗;

⑤术后继续口服非那雄胺片1个月降低延迟性出血风险;盐酸坦索罗辛缓释胶囊则根据排尿症状酌情使用。

四、生活建议：

顺从医嘱，坚持用药

定期检查

不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶

少吃刺激性食物

少骑自行车

安排适当的体育活动