如何提高DBS治疗梅杰综合征的疗效

原发性Meige综合征治疗中，GPi的腹侧有更高的神经元活性，DBS电极植入该处有更好的临床愈合。

与治疗效果较差的患者（不良组）相比，临床结果较好的患者（良好和最佳组 ），主动电极接触位于GPi较后的部分。这一结果有许多原因：（1）GPi的后部主要是感觉运动亚区的一部分。感觉运动加工异常被认为是梅杰综合征肌张力障碍发病的重要因素。 电刺激该区域可调节异常的皮层-皮层下神经元活动。

在微电极引导的DBS电极植入立体定向手术中，记录GPi的细胞外动作电位为确定预定靶区的关键步骤。结果表明，效果差的分组中GPi内的平均神经元放电率明显低于好组和最佳组。考虑到好组和最佳组的电极与坏组的电极相比，好组的电极分布在GPi的后部。

GPi-DBS对Meige综合征患者的治疗效果依赖于GPi神经元的正常活性。首先，不同亚组间术前BFMDRS-M评分差异无统计学意义的差异，排除了亚组间症状的基线差异。其次，尽管不可能比较患者和正常人的GPi神经元放电率，但对正常猴子的电生理研究显示 ，GPi平均放电率与临床结果较好的患者（良好组和最佳组的平均放电率相似。第三，DBS通过阻断通过刺激部位的异常信息流来工作，而不是简单地抑制或刺激局部神经元元素。通过使用DBS分离输入和输出信号来阻断这种异常信息。根据这一理论，GPi-DBS通过Meige综合征患者阻断了直接途径（皮质纹状体-GPi/黑质网状部(SNr)）、 超直接途径（皮质-STN-GPi/SNr）或间接途径（皮质纹状体-GPe-STN- GPi/SNr）的异常信息流出。GPi是基底神经节的主要输出核，它与基底神经节和运动回路相关区域（丘脑和脑干） 内的其他核有复杂而紧密的连接。

文献翻译来源于：[1] Tian, H. , et al. “Electrophysiological signatures predict clinical outcomes after deep brain stimulation of the globus pallidus internus in Meige syndrome.“ Brain Stimulation 14.3(2021).