预防子宫内膜癌从关注月经开始

预防子宫内膜癌从关注月经开始

自2006年来， 我一直从事子宫颈癌的预防，在全省各地， 配合政府的宫颈癌筛查工作。 现在， 大多数民众已经认识到宫颈癌的筛查的重要性，几乎所有的知识女性都知道HPV疫苗。可以预见， 随着民众对宫颈癌认识的加深以及疫苗接种覆盖的人群越来越广， 宫颈癌在我国的发病率一定会逐年下降——这些在澳大利亚及加拿大这些人口不多、疫苗应用时间长的国家已经得到证明。

在癌症宣传周到来之前，想谈另一个话题：子宫内膜癌。

随着女性寿命延长及肥胖人数的增加，子宫内膜癌的发病率在全世界都逐年上升，包括经济及医疗水平发达的美国等发达国家。美国由于10多年前已经开始了广覆盖的HPV疫苗接种， 宫颈癌的发病人数已经远远低于内膜癌的发病人数。美国的人口是中国的四分之一， 每年内膜癌的发病人数几乎和中国一样多。未雨绸缪，我国有必要重视内膜癌的预防。

不同于子宫颈癌有明确的病因，内膜癌没有确定的病因，所以还没有有效的筛查手段。但子宫内膜癌可以通过注重月经的改变来预防。

月经不仅仅是出血。月经量、经期及周期的改变往往内放映体内内膜或内分泌的改变。

只要上述设计月经的三个因素发生改变，就有必要进行治疗。

进入青春期后，看上去结结实实，体型肥胖，甚至有些还长“小胡子”的孩子，如果月经不按期来， 妈妈要警惕，要去看医生。不是说这行孩子要得内膜癌， 是将来不孕、内膜癌的风险会增高。我临床遇到的未婚、20出头的姑娘患内膜癌，无一例外的都有月经不规律的经历。

有些女性认为月经不来是好事，这种错误概念要纠正。 如果月经不来， 意味着内分泌有问题，体内产生保护子宫内膜的孕激素会减少，不利于保护子宫内膜。长此以往，内膜就会发生病变。

肥胖的危害每个女性都明白——大多仅限于形体的顾虑。肥胖女性得糖尿病、内膜癌的几率要大大增高。 基于“追求美”的愿望， 减肥是众多女性毕生追求的目标。但实际上有很少肥胖女性能够达到理想的目标。其实不一定要追求杨柳细腰，但肥胖伴有月经烯发，要引起重视。 在减重、调整好月经后，使用能够抑制内膜增生的“曼月乐”节育环也是一个不错的办法，可以达到避孕、保护内膜，减少经量的。

45岁以上的女性，如果月经不规律，不要认为是“快绝经了都这样”而大意，特别是月经淋漓不尽持续多日的，要警惕；

每个妇产科医生都知道对于流血时间长的患者要诊断性刮宫，但仍有很多医生仅仅是为止血和排除癌， 对化验单上的“内膜增生过长”漠然视之。随便开点号称能够调整月经的中成药了事，不重视对增生内膜的治疗及随访。如何去治疗及随访，坚持学习的医生都知道。

月经停止一年以上， 又来“月经”， 这是一个危险的信号，可能内膜或卵巢有肿瘤， 要及时看医生。 有些独居的老人， 出现症状时，不好意思给儿女说，往往导致疾病发展到晚期。儿女除了问寒问暖， 还要问问身体有无异常的情况。

家族中有多个大肠癌（不管男女）和年轻内膜癌的病人，更要关注月经的改变。或许身体内带有从父母遗传过来的肿瘤基因， 我们称其为“林奇综合征”

……

关心自己的“姨妈”，是预防内膜癌的关键