第五期：骨性关节炎。

骨性关节炎，也叫退行性关节炎，或者老年性关节炎。大概65岁以上发病率有50%。。

有几个特点：在农村，膝关节的骨性关节炎患病率比城市高；在山区，膝关节的发病率比平原地区的发病率高；城市里面的髋关节骨性关节炎患病率比农村是要高的；女性比男性的患病率要高。而且随着年龄的增长，发病的概率也会得增高。

当然得了这个骨性关节炎之后，也不用太担忧，全国各地的专家，总结了一个叫做阶梯治疗的方案。不同阶段的疾病和病人，可以通过不同的治疗方法，缓解病情，缓解疼痛，不影响工作，不影响休息，或者重返工作岗位。

首先是基础治疗，包括改变不良的生活和工作习惯，减轻体重，对早期的骨性关节炎的病人是非常有利。

第二个是运动治疗。运动治疗必须在医生的指导下进行。由医生根据每个人的个体差异制定个体性运动方案。比如低强度的有氧运动，关节周围的肌肉训练，还有关节功能锻炼。

第三个物理治疗，物理治疗目的是促进局部的血液循环，减轻炎症反应，缓解骨关节炎导致的疼痛。常用的物理治疗有哪些呢？有冷疗、水疗，还有神经电的一个刺激，甚至按摩，都是有一定的效果和帮助的。

第四个方面是药物治疗，总的原则，根据病变的部位、程度，内外结合，进行个体化的阶梯性的药物治疗。包括局部外用的，还有全身使用的。局部外用效果不好的时候，可以改用全身应用的。在医生的指导下，正确地使用药物，避免并发症发生。

如果进一步加重的时候，还可以通过一些手术的办法进行治疗。比如通过关节镜微创的办法，进行软骨的局部修复进行治疗。

还有一些可能是天生的X型腿，或者是O型腿，继发关节疼痛，可以通过矫形的办法，恢复一个正常的力线后可以达到缓解疼痛的目的。还有一些只是局部发生了骨性关节炎的，也以通过微创部分置换的办法，住院时间很短，恢复也比较快，疗效也比较肯定。

当病变影响到整个关节的时候，只有通过人工关节置换，恢复正常的关节功能。

微创单髁置换术

人工膝关节表面置换术