什么是肾上腺肿物/占位/结节？

一、什么是肾上腺？

1、肾上腺是人体重要的内分泌器官，位于肾脏上方偏内侧，紧贴肾上极。

2、肾上腺可分泌大量激素，如盐皮质激素（醛固酮）、糖皮质激素（皮质醇）、性激素、儿茶酚胺。

二、什么是肾上腺肿瘤？

肿瘤长在肾上腺，CT或超声等检查表现为肾上腺的肿物/占位/结节。

三、肾上腺肿瘤的良恶性问题

1、大部分都属于良性肿瘤，恶性肿瘤很少见。据统计，良性占90%以上，恶性不到10%，所以对于肾上腺肿瘤，建议大家不要过度惊慌。

2、肿瘤大小是重要指标，4cm以下为恶性的可能很小。但随着体检的普及，恶性肿瘤可能在较小时被发现。

3、B超、CT、核磁等影像学检查能够帮助诊断，最终需要术后病理才能确定。

4、特殊情况:嗜铬细胞瘤，术后病理也很难判断良恶性，必须在术后复查时，根据肿瘤有无转移、周围侵犯等，才能明确良恶性。

四、肾上腺肿瘤的功能性问题

肿瘤也可能分泌激素，使患者出现不同的临床表现，根据肿瘤是否分泌激素，以下4类较为常见：

1、无功能腺瘤：肿瘤不分泌激素，常常在体检时发现。

2、醛固酮腺瘤：肿瘤分泌大量的醛固酮，引起原发性醛固酮增多症，表现为高血压、低血钾、肢体无力等。

3、皮质醇腺瘤：肿瘤分泌大量的皮质醇，造成糖、脂肪、蛋白的代谢紊乱，也称为库欣综合征。表现为满月脸、水牛背、皮肤紫纹、体重增加、向心性肥胖，还有高血压、糖尿病等。

4、嗜铬细胞瘤：肿瘤分泌儿茶酚胺，可引起继发性高血压，常表现为阵发性头痛、心悸、多汗等。

五、肾上腺肿瘤怎么治疗？

1、有功能的肾上腺肿瘤，建议积极手术治疗，切除肿瘤。时间越长，相关激素增加引起的症状（如高血压等）改善效果越差。

2、无功能的肾上腺肿瘤：

①肿瘤＜1cm，建议动态观察，在观察期间出现相关激素增加而产生的临床症状，及时手术治疗；

②肿瘤≥2cm，建议手术治疗；

③肿瘤在1-2cm之间，患者可根据自身情况决定是否手术，若合并高血压、高血糖等，手术治疗可能取得较好效果。

3、影像学检查怀疑肿瘤为恶性，需积极手术治疗，最终确诊依据术后病理。

六、手术患者需注意：

1、术前准备时间较长：根据肿瘤的大小、CT表现和功能性表现，术前需口服盐酸酚苄明（药店或网上药房自行购买）、静脉输液1-2周，补充血容量。目的是保证术中血压稳定，确保手术安全。

2、术后恢复较快，3-5天即可出院。