宝宝多指莫着急，三亚妇幼有办法

小凯（化名）生下来后为左手拇指多了一个，全家担心不已，面对还在襁褓中酣睡的小凯，小凯父母着急万分，恨不得多指是长在自己手上。自责过后全家商量着什么时候能够手术治疗，是不是等孩子大了再带他去手术，那时候身体发育健全再做手术会不会更好？……一长串问题压得家里人透不过气来

那么什么是多指？

多指畸形（polydactyly)又称‘重复指，是指正常手指以外的手指、手指的指骨、单纯软组织成分或掌骨等的赞生，是临床上最常见的手部先天性畸形，约占先天性上肢畸形的39.9%,其发生率约为1%;男性高于女性，男女比例为3:2,右手多于左手，比例为2:1,双手发病约占10%,多指多见于拇指的外侧和小指的内侧，其他手指较少累及。其中复拇畸形发病率最高，发病率约占总数的90%以上。对手部外观及功能有明显影响。

多指产生的原因有哪些？

1.遗传：先天性多指畸形属于常染色体遗传性疾病，夫妻双方家族遗传史是子代发生多指(趾)先天性畸形作用强的危险因素。

2.病毒性感染：现在的环境污染严重，药物、外伤、病毒感染、放射性物质的刺激等，都可成为致畸因素。 3.孕期：怀孕期间较为敏感，孕期吸烟、孕期接触农用化学物质、孕期职业接触有害物质等，都会增加胎儿多指风险。

有什么症状及危害？

孩子出生就被发现有多余的手指，畸形类型和严重程度多样，有的仅以狭小的包裹着血管神经的皮蒂与正常手指相连；有的具有指甲、骨关节、肌腱和血管神经束，并具有一定的手指活动和感觉功能，造成手术取舍方面的困难；甚至有的畸形严重如“蟹钳样”，手指发育差，手指细小、偏曲，严重影响手部外观和功能。除了生理上的影响外，患儿和家长往往还有心理上的问题，心理上的顾忌会影响到孩子的心理发育，甚至影响到学习和以后的就业和生活。

如何诊断？

先天性多指畸形根据病史及临床体格检查即可明确诊断。辅助检查主要是X线摄片明确多指的类型及骨骼关节生长情况，为治疗方案的选择提供依据，对于复杂疑难病例，也可行螺旋CT检查，三维立体重建，进一步明确畸形类型和程度。

何时治疗？

手术时机的选择：需要根据多指畸形的类型和是否有骨骼相连等情况选择手术时机，一般只有狭长皮蒂相连，可以选择出生后手术。简单性多指，可在3-6月手术，对严重畸形伴组织缺损的多指或掌指骨截骨矫形，可选择1岁以后进行手术，对掌功能重建，应在3岁以后为妥。但手术时机尽量选择在学龄前，以免影响儿童心理健康。

术后注意事项有哪些？

多指畸形术后需要保持伤口敷料干净整洁，防止伤口感染；加强患儿营养，多食用高蛋白食物，促进伤口愈合，适当选用抑制疤痕形成药物，尽可能给孩子美观，功能健全的手足。如何预防？加强孕期保健和营养，孕期避免呼吸道感染，胃肠道感染，避免风疹，麻疹，水痘，腮腺炎等病毒感染，避免接触辐射，药物等可能胚胎致畸因素。

我们典型的案例

（上图：上海儿童医学中心 李玉婵主任 为小凯手术的前后照片）

因此：多指畸形的患儿家长注意啦，当您还在犹豫自家孩子该何时去医院手术时，您可以到儿童专科骨科医院咨询，让骨科专家为您的孩子选择最佳手术时间，个性化的治疗方案，让您的孩子得到最有效的矫正治疗。

参考文章：宝宝出生后发现多指畸形怎么办？（ 上海儿童医学中心骨科 2021-12-26 ）

三亚市妇女儿童医院儿骨科

作者：羊成金