医学科普
发表者：张炳 人已读
肝母细胞瘤是小儿常见恶性肿瘤，多发生在1岁以内，男女的比率为3∶2～2∶1，男孩多见。
肝母细胞瘤的病因是什么？
肝母细胞瘤的病因尚不清，现认为发病与以下几种因素有关∶
①与出生体重有关∶出生时体重低于1000g 是高危因素。
②与畸形及家庭性遗传有关∶大多数肝母细胞瘤是散发的，但有家庭多发的病例;
③细胞遗传学异常∶最常见的是 20号染色体三体性和2号染色体不平衡，全部和部分三体性出现率较高;
④分子遗传学异常;
⑤HB与外源性因素有关：有报道与胎儿期酒精综合征、孕期口服避孕药等有关。
肝母细胞瘤有什么表现？
肝母细胞瘤多以上腹部膨满及上腹部肿物而就诊，病儿食欲不振、体重减轻、贫血进行性加重，时有腹痛，但黄疸少见。体格检查时可扪及弥漫性增大的肝脏，肿块质地较硬，约半数有腹壁静脉曲张。
侧面观：上腹部明显膨隆
正面观：上腹部可见肿物膨隆
可以通过哪些辅助检查来诊断？
90%～100%病儿血清甲胎蛋白（AFP）增高，肿瘤摘除后 AFP减少，以至转为阴性，肿瘤复发时，AFP再次升高，化疗有效时，AFP 值降低。B型超声、CT、MRI均有助于明确肝内肿瘤的位置、大小、形态及肿瘤的结构。
MR显示右肝巨大肿瘤及左肝转移灶
CT提示双肺转移灶
肝母细胞瘤该如何治疗？
肝母细胞瘤的治疗以手术切除肿瘤为主，辅以合理的化疗、放疗及免疫疗法的综合疗法。根据肿瘤的大小、部位选择术式，行肿瘤切除、肝叶切除、半肝切除、或扩大的肝切除。若术前评估不宜一期手术的，可以先活检化疗，待肿物缩小后再行手术切除，术后需进一步化疗。
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发表于：2022-04-25
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