输尿管支架放置须知

一、什么是输尿管支架？

输尿管支架是用来引流尿液及防止输尿管狭窄而留置于输尿管内的导管。一般由不透X射线的材料制成。由于其头侧弯曲呈“J”型，因此俗称单J管或双J管，或双猪尾巴管。放置于输尿管内，其向上一头放置于肾盂内，向下一头放置于膀胱内，靠两头侧弯曲部分弹性固定于输尿管内。

二、为什么要放置输尿管支架？

放置输尿管支架一般有两个目的，一是解除梗阻引流尿液，二是扩张输尿管防止输尿管狭窄。输尿管支架有不同粗细规格（F4.7，F6，F7），不同的时限规格（短期1-3个月，长期8-10个月，金属输尿管支架1-2年）。

三、输尿管支架放置时间和拔除方法。

输尿管支架由于放置目的不同决定留置时间存在差异，一般分为短期留置1-3个月以内，和长期留置8-10个月以上。短期留置多见于肾及输尿管碎石术后，长期留置多见于输尿管狭窄治疗。输尿管支架的常用拔除方法是经尿道膀胱镜下使用特制抓钳取出，由于操作简单常在局麻下进行，拔管前需拍摄腹部平片明确支架在位情况。

1、输尿管镜（包括软镜）激光碎石术后：2-4周。

2、经皮肾镜激光碎石术后：2-4周。

3、输尿管软镜碎石术前扩张输尿管：10天-3周。

4、输尿管切开取石（开放手术或腹腔镜）、狭窄切除吻合术：2月。

5、肿瘤压迫、输尿管狭窄、息肉、扭曲、结石较大等，放置时间遵医嘱。

四、放置输尿管支架的注意事项？

1、由于输尿管支架位于输尿管内，两头弹性固定于肾盂和膀胱，输尿管蠕动和膀胱收缩活动会导致输尿管支架与尿路粘膜不可避免地产生摩擦，因此，轻度血尿和尿路刺激症状属于正常现象。同时随着人体活动增加，相互摩擦也会增加，并可出现导管位移，因此为了避免症状加重，留置导管期间尽量减少活动，避免剧烈运动。

2、由于输尿管支架打破了输尿管本身的抗反流作用，在膀胱收缩时尿液可能从膀胱向上反流至肾盂内，导致肾盂内压力升高，从而引起腰痛，因此，为了避免反流引起腰痛，留置导管期间尽量避免憋尿，同时排尿时不要过于用力。

3、由于输尿管支架本身是一种异物，加上摩擦引起的血尿和尿路粘膜屏障受损，因此容易导致感染的发生，留置期间尿液有一定程度的白细胞计数升高属于正常现象，但同时我们也需要注意，留置期间尽量多饮水（2000ml以上/日），多排尿，如出现尿色浑浊更应该增加饮水和排尿，必要时使用抗菌素治疗。放置体内的支架管必须按照泌尿外科医生要求的期限拔除，需要长期置管的必须定期置换。如果放置过久，在支架管表面形成结石无法拔除，就需要复杂手术来取出，额外的增加了不必要的风险、痛苦和经济负担。

4、对于长期留置输尿管支架的输尿管狭窄患者，如出现小便量下降或是下肢浮肿等肾功能下降表现应及时就医，明确原因，尽早更换。

5、如出现高热，剧烈血尿，尿痛或腰痛等不适请及时至急诊就诊。

总之，输尿管支架留置期间请注意：多饮水，忌憋尿，少运动，到期拔管，严重不适请及时急诊就医。