新生儿早发感染

主要指生后72 h内发生的细菌感染，总体发生率较低，但一旦发病，通常起病急、进展快，严重者可出现多脏器衰竭、后遗症甚至死亡。对有早发感染的高危新生儿选择性抗生素预防，以及对有疑似感染症状的新生儿经验性抗生素治疗，可进一步降低新生儿早发感染的发生率和致残、致死率。

新生儿早发感染主要表现为早发败血症，少部分表现为或合并有肺炎、脑膜炎。90%以上生后24 h内出现临床表现，包括体温不稳定、嗜睡、喂养困难、心动过速、呼吸暂停/心动过缓、呼吸窘迫、需要用氧或呼吸支持、严重心肺功能衰竭、持续性肺动脉高压以及新生儿脑病症状等。

常见致病菌为B族溶血性链球菌（GBS）和大肠埃希菌，其他包括肺炎克雷伯菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌等，单核细胞增多性李斯特菌所致感染少见，但发病凶险、病死率高。

近年来我国多项大样本研究显示，经血液和脑脊液培养证实的早发型GBS 感染发生率为 （0.39~0.40）/1 000 活产儿，病死率为 6.45%~8.2%，神经系统后遗症发生率为 4.1% ，但我国不同胎龄及不同致病菌所致新生儿早发感染发生率、死亡率以及后遗症发生率的数据仍然十分有限。

摘自《母婴同室早发感染高危新生儿临床管理专家共识》