有人说做了支架人就废了，做完支架后还能干体力活吗？

这个话题郭大夫已经在之前类似的文章里面做过详细的解答。在此愿意与屏幕前的读者朋友们再次探讨一下做支架后能否干体力活这个话题。还是举个笔者诊治过的病例来讨论一下吧。

李大叔刚刚过了退休的年纪，平时身板硬朗，感觉精力还很充沛，平时搬个百八十斤东西心不跳气不喘。为人勤快，退休后还兼职做点事。最近一年多搬东西时总感觉胸口堵得慌气也不太“顺畅”，自以为是年纪大了体力衰退，就没当回事。后来稍微干点重活胸口就会憋得慌而且还有疼痛感。最后发展到安静不活动也会有胸闷胸痛发作，发作时还会连带下颌和颈部都有紧缩感。

经人推荐到郭大夫门诊就诊，考虑“冠心病不稳定性心绞痛”收住入院。李大叔有长期大量吸烟和高血压等冠心病高危因素又有典型的心绞痛症状，冠心病可能性大。经沟通后决定行冠脉造影检查。造影检查结果示：心脏左心室表面有一根叫前降支的血管堵塞了95%，做了支架后觉得胸口有块“千斤大石”被“搬掉”了—活动后胸口不闷不疼了，气也变得“顺畅”了。

出院后回家散散步没感觉，尝试快步走走、慢跑还是没感觉。后来到自家田地和小菜园去侍弄侍弄，浇水施肥也没感觉。有时搬运几十斤化肥农药到田地里面也不会有不舒服的感觉。只是干活时间太长了还会有点不舒服。

从李大叔案例可以看出，做了支架后是能干体力活的。而且，做了支架缓解了心绞痛，提高了患者活动耐量，改善了生活质量。李大叔因为是单支血管病变，做了支架“撑起”了狭窄病变、管腔扩大后内径恢复到正常，前向血流没有了阻碍，恢复了正常血供，症状缓解。由于没有其它部位狭窄，所以体力活动强度大一些也没什么感觉。

如果是一个多支弥漫性病变的患者，由于做支架只是处理了严重狭窄病变（狭窄≥75%），还有其它没有处理的轻中度狭窄病变，所以剧烈高强度体力活动后还是会有心绞痛发作，甚至导致动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓，发生急性心肌梗死。因此不宜重体力劳动。

如果冠心病长期缺血导致心肌纤维化或者心肌梗死后疤痕增生，导致心室重构、心腔扩大，引起心功能不全。此时能否干活及活动量大小就要取决于患者心功能保留情况。如果是轻度心功能不全，体力活动没有明显受限，可以从事轻到中度体力活动。如果重度心功能不全，不活动也有气喘呼吸困难，肯定是不能干体力活了。

冠心病患者合并症多，很多患者还有高血压、糖尿病、脑梗塞后遗症、慢阻肺等慢性病。能否活动以及活动量大小还要根据血压血糖控制情况、是否有神经功能缺失引起肢体功能障碍、肺功能等综合评估。

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