关于心脏支架的那些事

冠心病概念全称是冠状动脉性疾病，包括冠状动脉粥样硬化斑块形成、炎症、栓子堵塞等。我们通常所说的冠心病指的是粥样硬化性疾病，斑块形成后会堵塞管腔造成狭窄，当管腔直径狭窄≥50%称为冠心病。

目前冠心病治疗包括药物治疗、冠脉支架植入、冠脉旁路移植术（俗称搭桥）三种方法。冠脉支架是由不锈钢、钴铬合金、镍钛合金为原材料制成的管状或网状富有弹性的血管支撑器。

支架植入手术过程是通过压力泵施加压力使支架自身携带的球囊扩张，支架跟着扩张的球囊膨胀紧贴在冠脉血管壁上。可以把狭窄部位的斑块压碎，贴到血管壁上，狭窄的管腔就被支架撑开，管腔直径扩大，恢复前向血流。

自从支架进入国家集中带量采购后，原来昂贵的一枚上万元心脏支架直降到了几百元，“白菜价”的支架使原来望而却步的“救命神器”惠及到每一位普通冠心病患者。一台支架植入手术，使用的耗材包括：穿刺针、动脉鞘管、造影导丝、造影导管、指引导管、指引导丝、压力泵、预扩球囊、后扩球囊、支架。加上冠脉造影和支架植入手术费，总费用也就两万左右，医保报销后病人自付几千元左右。

冠脉支架植入手术会有出现一定的并发症。支架手术的风险主要体现在术中和术后的并发症。常见的支架手术的严重并发症有支架内血栓形成、术中出现血管撕裂、夹层、急性闭塞、血管破裂、穿孔、急性心包填塞、恶性心律失常等，处置不及时不恰当会导致猝死。远期并发症是支架内再狭窄，外周并发症有穿刺部位的感染、出血、血肿、动脉瘤、动静脉瘘等。

发生并发症不可避免，关键要及时识别，术中要保持头脑清醒、冷静、不慌乱，正确处置。有丰富的经验和娴熟的手术技巧加持，病人一般都会转危为安，有惊无险。

冠脉支架植入手术目前已经发展为一项成熟的技术，尤其是在三甲医院，心血管内科手术医生每周、每月、每年的都有大量支架植入手术，有了量的积累操作手法就会越来越娴熟，容易掌握手术技巧。现在对于左主干病变、分叉病变、闭塞病变、钙化病变等复杂病变都积累了成熟的手术技巧和方法，尽量避免术中并发症。保证了手术的成功率和患者的安全性。

冠脉支架植入血管后紧贴在血管壁上，由于支架的可塑性和形状记忆性，不会移位和脱落。支架金属网表面通常在一年后被内皮细胞完全覆盖，支架就牢牢地嵌入血管壁内。不能够也不需要取出来，所以，支架可以使用一辈子。

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