夏天血压为什么偏低，能自行停药或者减量吗？又该如何调整呢？

到了夏天，由于天气炎热，血管扩张、出汗多血容量减少等原因导致血压偏低，具体的原因可能有以下几点：

1.血管扩张：夏天气温较高，人体的血管会扩张，以促进散热。血管扩张会导致血压相对降低。

2. 出汗增多：夏天出汗较多，体内水分流失增加，血容量相对减少，这也会导致血压降低。

3. 代谢变化：夏天人体的新陈代谢相对较快，能量消耗增加，可能导致血压略微降低。

4. 饮食习惯改变：夏天人们的饮食可能会相对清淡，盐分摄入减少，这也可能对血压产生一定影响。

5. 运动量增加：夏天人们的运动量可能会增加，身体的能量消耗也会增加，这可能导致血压降低。

6. 激素水平变化：夏季人体内的一些激素水平可能会发生变化，如肾上腺素、去甲肾上腺素等，这些激素的变化也可能对血压产生影响。

低血压可能会对人体中枢神经系统、内分泌系统、肾脏功能、免疫系统等产生危害。具体分析如下：

1. 组织器官供血不足：低血压会导致血液循环减慢，各组织器官得不到足够的血液供应，可能会引起功能障碍。例如，大脑供血不足可能导致头晕、黑矇、晕厥等；心脏供血不足可能引起心绞痛、心律失常等。

2. 影响认知功能：长期低血压可能会影响大脑的血液供应，导致认知功能下降，如注意力不集中、记忆力减退等。

3. 增加跌倒和受伤的风险：低血压引起的头晕、乏力等症状可能会使患者容易跌倒，增加受伤的风险。

4. 影响肾脏功能：低血压可能会导致肾脏血流量减少，影响肾脏的滤过功能，严重时可能导致肾功能损害。

5. 免疫系统受损：低血压可能会影响免疫系统的正常功能，使身体更容易受到感染和疾病的侵袭。

夏天血压低并不意味着可以自行停药或减药。夏天血压变化曲线更多的可能是白天低，夜间高。原因可能包括以下几点：

1. 气温变化：白天气温较高，血管扩张，血压相对较低；而夜间气温相对较低，血管收缩，血压可能会升高。

2. 活动因素：白天人们活动较多，身体代谢相对较快，血压可能会偏低；夜间活动减少，身体代谢相对较慢，血压可能会偏高。

3. 神经内分泌调节：夜间人体的交感神经兴奋性相对较高，儿茶酚胺等激素水平也可能会升高，这可能导致血压升高。

4. 睡眠质量：睡眠质量不好，如睡眠呼吸暂停综合征等，可能会导致夜间血压升高。

5. 饮食习惯：晚上进食过多、过晚，或者摄入高盐、高脂肪食物，都可能影响血压。

6. 药物作用：一些降压药物的作用时间可能较短，导致夜间血压控制不佳。

因此，如果因为白天血压低就停药或减药，夜间血压就会反弹甚至急剧升高。夜间血压急剧升高可能会带来以下危害：

1. 心血管损伤：高血压会增加心脏负担，导致心肌肥厚、心脏扩大等，长期下去可能引发冠心病、心力衰竭等心血管疾病。

2. 脑血管意外：夜间血压急剧升高可能增加脑血管破裂或阻塞的风险，引发中风等脑血管意外。

3. 肾功能损害：高血压会损害肾脏的小血管，导致肾功能下降，严重时可能发展为肾衰竭。

4. 眼底病变：高血压可引起眼底血管病变，导致视力下降甚至失明。

5. 增加猝死风险：严重的夜间高血压可能导致心脏骤停、猝死等危急情况。

6. 影响睡眠质量：血压升高可能引起头痛、头晕、心悸等不适症状，影响睡眠质量。

7. 加重原有疾病：对于本身患有糖尿病、高血脂等疾病的患者，夜间血压升高可能会加重这些疾病的病情。

所以，不能贸然停药或者减药减量，应该加强自我血压监测、诊室血压监测、动态血压监测，如果夜间平均血压偏高，可以把降血压药物调整到晚间服用。如果白天、晚上、整体平均血压如果密切监测血压确实很低，对于影响较大的具有扩血管药物或者利尿剂则可以减量 或者调换、直至停药。

除了监测血压及时调整用药外，还要做好以下预防措施：

1. 补充水分：夏季出汗多，要及时补充足够的水分，避免脱水。可以适当增加饮水次数，特别是在活动后或暴露在高温环境后。

2. 均衡饮食：保持营养均衡，摄入适量的盐分、蛋白质和维生素等。避免过度节食或挑食。

3. 适度运动：选择适合自己的运动方式，如散步、游泳等。但要注意避免剧烈运动和长时间的体力活动，尤其是在炎热的时段。

4. 注意休息：保证充足的睡眠和休息，避免过度劳累和精神紧张。

5. 体位变化要缓慢：从卧位或坐位起身时，动作应缓慢，避免突然站起导致血压急剧下降。

6. 监测血压：定期测量血压，了解自己的血压变化情况。如有必要，可以根据医生的建议调整药物剂量。

7. 避免高温环境：尽量避免长时间暴露在高温、高湿度的环境中，特别是炎热的中午时分。

8. 穿着合适：穿着宽松、透气的衣物，有助于散热和维持血液循环。

9. 管理药物：如果正在服用可能影响血压的药物，如降压药、利尿药等，应按照医生的指示正确使用，并定期复诊。

10. 关注健康状况：如有其他基础疾病，如心脏疾病、内分泌疾病等，要积极治疗，维持身体健康。

如果出现低血压相关症状或血压明显降低，应及时就医，欢迎私聊郭大夫或者当面咨询。

作者每个星期五上午在南京市第二医院心内科专家门诊