冠状动脉介入复杂病变--钙化病变旋磨术

秦奶奶，因为胸痛到当地医院诊断为急性心肌梗死（非ST抬高型），经冠脉造影发现右冠状动脉慢性完全闭塞，前降支近段严重钙化狭窄，术中尝试小直径球囊通过钙化狭窄病变失败。建议到上级医院心外科搭桥。因为患者年老体弱，外科搭桥手术创伤大、风险高、术后恢复慢，本人和家属不接受，经人推荐找到郭大夫。

科普一下，慢性闭塞病变和严重钙化病变都是冠状动脉复杂病变，有句话叫天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化，况且还有一个慢性闭塞病变横亘在面前。即使把右冠状动脉打通了，钙化病变做不好患者还得去外科搭桥，每一个病变都是难啃的硬骨头，需要介入医生具有极高的介入水平、术中应变能力和超强的心理素质。因此，极具有挑战性。

郭大夫团队不畏艰难，勇于挑战，决定手术分次进行，先把闭塞右冠状动脉打通。再准备用旋磨机接旋磨头，磨掉血管壁上的“拦路石”后植入支架。

先介入处理右冠状动脉，冠状动脉造影发现右冠状动脉近段闭塞且严重钙化，特殊导丝通过闭塞病变后 ，经球囊扩张后在右冠状动脉近段植入支架一枚，血管成功开通。

（手术过程）

再来科普一下钙化病变旋磨术，钙化病变旋磨技术是一种治疗冠状动脉钙化病变的方法。冠状动脉钙化病变是指冠状动脉内出现了钙质沉积，这可能导致血管狭窄和血流受限，增加心脏病发作的风险。

旋磨技术通过使用一种特殊的旋磨导管，将旋转的钻头送入血管内，以打磨去除钙化斑块。这个过程可以改善血管的通畅性，使支架等治疗器械更容易通过狭窄部位，并减少并发症的发生。

在进行旋磨技术之前，团队手术医生进行了详细的评估，分析了血管造影图像，评估了钙化病变的位置和严重程度。手术前调试旋磨机、测试压力、连接旋磨导丝、通过监护设备密切观察心率、血压等生命体征。

手术过程中先用血管内超声检查发现前降支近段血管内膜到外膜都有严重钙化病变，用120000转速旋磨钙化病变三次，旋磨头顺利通过钙化狭窄病变，后植入支架，后扩张后狭窄消失。血管内超声检查支架贴壁良好，手术圆满结束，术后患者胸闷气短等症状消失，恢复良好。

（手术过程）

图片来源于网络

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钙化病变旋磨技术是一种相对较新的治疗方法（是该院独立开展的首例这方面手术），它在一些情况下可以提供有效的治疗，但也存在一定的风险。例如，手术可能导致血管穿孔、夹层等并发症。因此，在选择治疗方法时，医生会综合考虑患者的具体情况、钙化病变的特点以及其他因素，权衡利弊作出选择。

术后恢复良好

出院送锦旗表示感谢