如何去识别带状疱疹是否会转为带状疱疹后神经痛

评价这个疾病的转归，非常重要的一点就是如何去识别敌军的军力强弱~在带状疱疹方面，也就是判断病毒的毒力，疾病的进程，笼统看有五大要点：

1年龄：年龄越大形成带状疱疹后神经痛（PHN）的概率越高，70岁，70%，80岁80%，以此类推，医疗花费也呈倍数增长，我们是快速老龄化的国家，这些都是非常棘手的问题，不仅仅是病痛的折磨，还有医保的财务压力，都很艰难。

2疼痛强度：发病时疼的越厉害，神经敏化的概率越高，形成PHN的概率越高。

3皮损范围的大小：范围越大，反映神经损伤的程度越大。（在临床治疗学上，带状疱疹主要侵犯两个系统，一个是皮肤系统，一个是神经系统，皮肤系统随着时间延长一般容易愈合，但是，神经系统却是最容易忽视，却很难治愈的）

4合并症的情况：合并症越是多，越是严重，预后越差，很多病人都是脑梗或糖尿病病人，或者是潜在重型疾病的患者，常常在住院筛查中查出来，他们的免疫力较低，疾病的进程不容乐观。

手部PHN

足部PHN

5疱疹的位置：头面部、会阴和手足，治疗难度较高。业内的一句话：头面部PHN，是疼痛学科皇冠上的明珠。

下图，PNS（外周神经电刺激）额头部位植入后的患者

我们容易犯的错误是什么？首先是辨敌不明，不能大致正确判断到这个疾病的转归。其次，是以自己设想的较好的结局为基础，准备简单的保守方案。就像是宋金对抗的淮河战区，失败之后可能会导致首都南京城不保。

比较稳妥的方案是告知患者：超过两周的严重疼痛/身体基础条件差的患者，应该及时找疼痛科大夫会诊，行介入治疗。因为超过一个月，治疗难度和花费就会上一个梯度了。

疼痛科有非常多种治疗技术，以及多梯度的治疗方式。因为在疼痛科，神经病理性疼痛（NeP）占疼痛学科疾病谱的1/3，而带状疱疹后神经痛，又占NeP病人的1/2，也就是疼痛科一个很大的方向。