数十载谋划乳腺癌根治和整形，期盼健康与美丽共存

乳腺癌改良根治术是乳腺癌手术中主流的方式，需要切除：①乳房的全部（包括乳头和乳晕）②清扫腋窝淋巴结，术后切口极不美观（见图1），由于重力作用还易致脊柱侧弯。

图1，常规乳腺癌改良根治术后

我们开展的腋窝单孔腔镜技术（见图2）利用患侧腋窝切口清扫腋窝淋巴结，再通过腔镜技术切除全部的乳腺腺体，并植入假体，具体见2021年4月1日科普文章，让患者治疗疾病的同时恢复了形体美，受到患者的好评(见图3)。

图2，腋窝单孔腔镜乳腺癌改良根治术+背阔肌皮瓣联合假体植入术，腋窝一个切口完成所有操作，术后切口隐蔽

图3，术后患者的体会

对于部分不能保留乳头乳晕的患者，或者部分已经做了乳腺癌改良根治术的患者，我们可以根据皮肤缺损的情况在手术当时或者术后半年，乃至多年以后进行乳腺整形术，常用的有背阔肌皮瓣+假体植入联合整形术，

背阔肌是背部扁平宽阔的三角形肌肉，三个角之间上缘长18cm，后缘长24cm，前缘长30cm，呈直角三角形（见图4）。主要由胸背动脉供血,其内侧和下半部分由胸廓内和脊柱旁血管供血,由胸背神经支配。主要作用有：①覆盖胸壁缺损；②以胸背动脉为蒂的背阔肌岛状瓣修复乳腺癌根治术后的创面以防治根治术后出现的淋巴水肿；③用于乳房再造，背阔肌肌皮瓣联合假体植入成为乳房再造的首选方法。④应用背阔肌岛状瓣修复肩部及上臂软组织缺损；⑤应用以肋间后动脉为蒂的背阔肌逆行岛状瓣修复脊柱区软组织缺损,并用此关闭脊髓脊膜膨出症术后创面。

图4，背阔肌皮瓣用于乳腺重建术（摘自《组织工程与重建技术》2021年10月第17卷第5期）

该术式不仅做了彻底的乳腺癌改良根治术，还能一期或者二期进行乳房重建，让患者的健康与美丽共存（见图5)

图5，背阔肌皮瓣联合假体植入术示意图