肾活检：真的有那么可怕吗？

有些人由于出现了某些症状，被医生建议做一个肾活检。但一听到“活检”这个词，还是在肾脏，很多人就开始打退堂鼓：肾活检听起来就很可怕，肯定会给身体带来损伤。

今天我们就一起来看看，“肾活检”是不是真的像很多人想的那样那么可怕。

肾活检是什么？

肾活检全称为肾穿刺活检术，就是在局部麻醉后，用细针穿刺取少量肾脏组织，切片染色，在显微镜下观察，明确肾脏病理分型的过程。肾活检是明确诊断肾脏疾病最准确，也是最常用的检查手段。B超引导下经皮肾穿刺活检术是目前采用最为广泛的肾活检技术。

肾活检有什么用？

由于肾脏疾病的种类繁多，病因及发病机制复杂，许多肾脏疾病的临床表现与肾脏的组织学改变并不完全一致。为了明确肾脏病的病理，并根据病理制定下一步治疗方案，就需要做肾穿刺活检术，这是肾脏病变诊断的“金标准”。

很多肾脏疾病都需要做肾活检来明确诊断，指导治疗，评估预后：

1. 原发性肾病综合征：中老年肾病综合征，或合并血尿、高血压、肾功能损伤的肾病综合征。

2. 急性肾衰竭：临床上原因不明确，无禁忌症，应尽早性肾穿刺。

3. 急进性肾炎综合征：病因多样，进展迅速，如不及时治疗，预后较差，因此均应明确病理诊断后制定治疗方案。

4. 不典型的急性肾小球肾炎：肾功能急剧恶化，临床上表现类似急进性肾炎时，应尽早穿刺明确诊断，以免贻误治疗时机。

5. 血尿患者经过各种检查排除了非肾小球性血尿后，未能确立诊断时，可考虑做肾活检。

6. 单纯蛋白尿持续时间较长而无任何症状时，也可以采用肾活检明确其病理类型。

7. 狼疮性肾炎、肾性高血压、急性肾功能衰竭、慢性肾功能衰竭不明原因也可以通过肾活检帮助诊断。

肾活检会对人体造成损伤吗？

肾活检是一项快速、微创、相对安全的临床操作。但作为一种有创检查，肾活检也确实会对人体造成一定损伤。

1. 血尿。几乎所有进行肾穿刺的患者都会出现血尿，但大多情况下只是镜下血尿，即只有通过显微镜才能看到的血尿，只有不到5%可能出现肉眼能看到的血尿。肾活检后的血尿多发生在活检术后第1次排尿时，之后会逐渐减轻，多数在数日内自行消失。

2. 肾周血肿。比较常见。即穿刺后肾脏出血，一部分通过尿液排出，一部分则积聚在肾脏周围。绝大部分都是小血肿，可以自行吸收，不需要任何处理。较大的血肿发生率不高，往往在三个月内自行吸收。

3. 动静脉瘘。比较少见。即肾穿刺时，由于人为损伤，打通了动脉和静脉之间的天然“隔阂”，于是形成了“瘘”，动脉血直接通过瘘道进入了静脉。大多数动静脉瘘都可以自行闭合修复，极少数需要通过动脉栓塞治疗。

4. 感染。比较少见。作为一项有创检查，肾活检有一定的感染风险。但由于目前肾活检技术已经相当成熟，医院消毒措施也非常到位，感染风险是非常低的。

所有患者都可以做肾活检吗？

当然不是，作为一项有创检查，肾活检有它的禁忌症：明显出血倾向；重度高血压；精神病或不配合操作者；孤立肾；体位不良；肾脏感染；肾脏肿瘤等。除此之外，有活动性肾盂肾炎、肾盂积水或积脓、重度腹水、心功能衰竭、妊娠或年迈等情况的患者也要谨慎进行肾活检。

总而言之，肾活检目前已经是一项非常成熟且安全的检查项目，可以为疾病的诊断、治疗以及预后判断提供重要依据。所以，被医生建议做肾活检的朋友，千万不要因为害怕而拒绝检查，肾活检真的没有你想象中那么可怕！