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徐奇奇 三甲
徐奇奇 副主任医师
北京积水潭医院 普通外科

右侧大肠癌VS左侧大肠癌大不同!千万不要忽视这些症状!

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大肠癌蝉联十大癌症之中,最多人罹患的癌症之一,但其实大肠癌是总称涵盖:结肠癌+直肠癌+肛门癌,虽然都叫大肠癌但根据肿瘤长的位置不同,表现症状也有差异。

癌症越是早期发现,治疗上有更多选择,该怎么提早发现除了筛检以外,民众对于身体变化警觉性要高,许多常见症状及有可能是癌症的征兆,只是根据肿瘤长的位置不同,症状也有差异。

为什么肿瘤长在不同部位会有不一样的症状,其实跟大便的形状极大关系。」一般来讲可把大肠从中间分成两边:

右侧大肠(近端大肠):盲肠、升结肠

左侧大肠(远端大肠):降结肠、乙状结肠、直肠

为什么右侧大肠癌较难发现?

「当大便进入盲肠(右侧大肠)时还是呈现水状,若肿瘤长在这並不会有阻塞的症状,即使大肠管径被肿瘤塞住一半,患者还可能没有什么感觉。」

加上右侧大肠管径比较大,往往肿瘤也较不容易被发现,因此有「安静肿瘤」的称号。右侧大肠癌会被诊断都是因为患者出现贫血,代表肿瘤已经大到一定程度,人体造血的速度已经比不上漏血的速度,等到头晕、走路会喘才被发现。

而当大便跑到降结肠、乙状结肠、直肠时大便水分都已经慢慢吸干、成型,这时大便比较容易有摩擦,且靠近肛门也容易观察到流血,若出现肿瘤这时症状比较容易观察到,像是大便变细、排便出血、肠梗阻等等。

右侧大肠癌(近端大肠)症状:腹部胀气、腹痛、贫血、头晕

左侧大肠癌(远端大肠)症状:排便异常、血便、大便变细、肠梗阻

定期做粪便潜血、大肠镜及早抓出癌变

但不管是肿瘤长在哪一侧,只要定期做粪便潜血、肠镜都有机会提早发现,「粪便潜血的意思就是指看不到,专门验看不到的血,但眼睛看不到不代表没有。粪便潜血对大肠癌的敏感度有 80 %,100 个大肠癌的患者可以侦测到 80 个,如果是第二、第三期的患者更可以侦测到 90 %以上。」

在粪便潜血「阳性」的患者当中,其中 5 %为大肠癌、20 %为肠息肉、40-50 %腺瘤,其余也可能是大肠发炎、痔疮等等,若是阳性一定要进一步进行大肠镜,除了检查什么原因造成潜血外,若发现息肉也可以同时切除,防止未来大肠癌的发生。

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徐奇奇
徐奇奇 副主任医师
北京积水潭医院 普通外科