特应性皮炎治疗能否“见好就收”？

近期很多患者在门诊上特应性皮炎经过治疗已经好啦，现在是否可以停药了？或者已经自行停药了。其实在我们生活当中，许多患者，都会遇到这样的情况。心里总想着皮肤已经好了，那么我就停药吧。原因：第一可能是懒得再涂药、吃药、用药，嫌麻烦，第二，担心外用药、内服药等的副作用，好了就想自行停药，而不和医师沟通。

例如，外用糖皮质激素治疗在特应性皮炎治疗中比较常见，在2022版《特应性皮炎外用制剂合理应用及患者指导专家共识》就指出：我国25%的特应性皮炎，患儿父母担心激素不良反应而拒绝外用；皮损改善后，79.4%的AD患儿父母停止外用激素；皮损复发后，42%的AD患儿父母拒绝继续外用激素。

患者父母的做法有错吗？激素难道真的是“恶魔”？在我看来，糖皮质激素是人体肾上腺分泌出来的，来自于人体，用于人体，“从群众中来到群众中去”，这本身没什么问题，关键在于使用的人；就像功夫，可以救人，可以伤人，功夫本身没有对错，关键在于使用功夫的人手里。

同理，患者在使用糖皮质激素等外用药的时候，并不是一味的自己琢磨着外涂或停药，而是需要和医生紧密联系，根据医生的建议停药或者继续维持。

回到我们最初的问题，特应性皮炎治疗是否可以“见好就收”，答案是当然不能，我们知道，特应性皮炎是一种慢性、复发性、瘙痒性、炎症性皮肤病。其中复发性、慢性就指出了该病的容易反复发作，科研人员在研究中发现，在诱导期外用激素或非激素外用药物控制病情后，让患者每周1-2次仍外用药物主动维持4-6个月，可以降低复发风险，其中主要的原理在于我们肉眼看到的皮炎消退，并非真正意义上的痊愈，而从微观的角度看，皮肤内让有大量炎症细胞包裹在皮肤周围，实际上炎症并未消退，称之为亚临床炎症期。此时，如见好就收，疾病则很快反弹。因此，不能“见好就收”。

第二，中医中药是否也是如此？前面我们讲过中医药对特应性皮炎的优势在于调理体内阴阳失衡，相当于改善了炎症内环境，诱导机体免疫耐受，但中医内部调理也并非一朝一夕，正所谓“冰冻三尺，非一日之寒，病来如山倒，病去如抽丝”，治疗疾病也需要循序渐进，不可“见好就收”。

因此，特应性皮炎的治疗，需要患者和特应性皮炎的专科医师紧密沟通、联系，不要“自以为是”，或“偏听偏信”，良好的沟通和坚持治疗是减少病情复发，控制病情的好方法。

河南省中医院皮肤科儿童皮肤病/特应性皮炎门诊 赵巍