婴儿/儿童特应皮炎外用非激素药物时有刺激性怎么办？

特应性皮炎，也称为特应性湿疹、异位性皮炎，中医称为四弯风、奶癣、胎敛疮等，我国调查研究发现，1岁以内的患病率约30%，1-7岁儿童患病率约12.94%，是临床上常见的儿童皮肤疾患，主要的临床特点包括两岁之前发病（早年发病），屈侧湿疹样改变（常被诊断为湿疹），全身皮肤干燥，皮疹好发的部位主要在身体的屈侧，多数患者具有家族遗传过敏性疾病病史（如过敏性（变应性）鼻炎、哮喘、咳嗽变异型哮喘、过敏性结膜炎、荨麻疹等），该病病情反复发作，不易根治。

外用药治疗是婴儿/儿童特应性皮炎治疗的常用手段，外用药物具有使用方便，避免内服药物副作用的恐惧心理等优势，故成为患者家属较为能够接受的治疗方式。

在外用药物的治疗中，一线治疗常为糖皮质激素，如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等等，而较多患者在看到医生开出激素外用后，产生激素恐惧，或不给患者用药，或自行减量，或轻微好转后立即停药，而后造成病情反复，后指责激素造成病情反复，激素局部治疗失败（激素表示很冤枉）。

在外用药物中，非激素外用药或能部分改善这一情况，如婴儿/儿童特应皮炎非激素药物，0.03%他克莫司软膏（2岁及以上婴儿/儿童特应皮炎）、2%克立硼罗软膏（美国FDA认证可用于3个月及以上婴儿/儿童特应皮炎）等，多数情况下和患者沟通后，愿意使用非激素药物，通过诱导控制用药和主动维持治疗，多数患者可以得到改善，但是并非所有患者都能够坚持，在非激素外用药物使用过程中，部分患者再给患儿初次使用外用非激素药物后，可感到局部刺痛、烧灼等刺激反应，造成患者恐慌，从而放弃治疗。

针对这类情况，建议1.提前和患者沟通，告知局部刺激反应，避免造成不必要恐慌。2.刺激反应，多数可经过多次外涂后，多数在1周后，局部皮肤逐渐耐受。3.建议非激素药物，0.03%他克莫司软膏、2%克立硼罗软膏取到药物后放置于自家冰箱冷藏隔间（保鲜隔间）进行放置，待药膏完全温度降至4℃左右，再进行外涂，可减少刺激反应。4.在外涂非激素药物前，可在患处外涂一层保湿霜打底，再行外涂非激素药膏。5.非激素药膏，多为软膏剂型（凡士林为主要基质），油腻感明显，在急性渗出性皮损，如渗液、糜烂处则不适合改急性，软膏剂型最佳适宜皮损为慢性皮损，如潮红、脱屑、干燥、肥厚等表现。