胸腰椎骨折

门诊就诊的患者是一位73岁的老年女性，家人搀扶下进来的，头发花白，呈较严重驼背姿态，行动缓慢，独立生活困难。患者诉说2个月前突然出现的腰背部疼痛，没有重视，后来逐渐出现了驼背的症状，最近一周发现下肢走路开始发软，无力，才想着过来医院看。查体时候发现腰背部压痛比较明显，双下肢肌力下降，双侧膝腱反射，跟腱反射亢进。胸腰椎磁共振（MR）提示：胸12（T12）椎体压缩性骨折。同时可以观察到胸椎脊髓受到挤压。后收治病房，进一步行胸腰椎增强磁共振检查，排除了肿瘤，感染等可能性，诊断为胸12椎体压缩性骨折伴脊髓损伤，胸椎后凸畸形。患者既往有高血压和糖尿病的病史。拟定手术方案是胸腰椎后路T10，T11，L1，L2的固定，并对后凸畸形进行矫正。

术中于胸10，胸11，腰1，腰2椎体置入骨水泥椎弓根螺钉。透视见骨折复位后，于胸12双侧椎弓根对胸12椎体植骨。

• 治疗后90天

术后3月左右患者来门诊随访。腰背部疼痛完全消失，双下肢活动良好，自行步入病室，步态稳定，患者自觉恢复良好。复查X线提示内固定位置良好，胸腰椎后凸畸形恢复良好。