再生障碍性贫血1例

再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)简称再障，是一种可能由不同病因和机制引起的骨髓

造血功能衰竭症。国际上，再障分为重、轻型，我国相应的分型是急性和慢性再障，主要临床表现为贫血、出血及感染。一般没有淋巴结及肝脾肿大。获得性AA根据是否有明确诱因分为继发性和原发性。

【诊断】

(1)全血细胞减少，网织红细胞＜0.01,淋巴细胞比例增高。血象满足至少下列2项：血红蛋白＜100g/L、血小板＜50×109L、中性粒细胞＜1.5×109/L

(2)一般无肝脾肿大。

(3)骨髓多部位增生减低(＜正常的50%)或重度减低(＜正常的25%)，造血细胞减少，非造血细胞比例增高，骨髓小粒空虚，骨髓活检示造血组织减少。

(4)除外引起全血细胞减少的其它疾病，如急性造血功能停滞、骨髓增生异常综合症、范科尼贫血、PNH、Evans:综合征、免疫相关性全血细胞减少、骨髓纤维化、毛细胞白血病、低增生性白血病、间变性T细胞淋巴瘤等。

现分享一个再障病例，服用中药后多年不复发。

患者，女，14岁，再障确诊，为求中西医治疗来我院就诊。

2017.8.16

患者乏力，口腔溃疡，食欲差，眠可，二便调。

血常规显示:WBC:6.65×10^9/L、N:3.73×10^9/L、HGB:122g/L、PLT:180×10^9/L

中药:蒲公英30、墨旱莲30、女贞子30、甘草6、小蓟30、半枝莲30、蛇舌草30、天冬15、麦冬15、茯苓15、白术15、党参30、黄芪30、丝瓜络9。

2017.9.13

病史同前，体力可，无溃疡，纳眠可，二便调。

中药:蒲公英30、墨旱莲30、女贞子30、甘草6、

小蓟30、半枝莲30、蛇舌草30、天冬15、麦冬15、茯苓15、白术15、党参30、黄芪30、菊花9、焦三仙各15。

2017.10.18

病史同前，无明显不适，纳眠可，二便调。

血常规显示:WBC:6.08×10^9/L、RBC:4.28×10^12/L、HGB:172g/L、PLT:127×10^9/L。

中药:上方去菊花，调茵陈15、枸杞15。

2017.11.29

病史同前，患者食欲不佳，咽部不适，干咳，无痰，无发热，体力可，二便调。

血常规显示:WBC:12.38×10^9/L、N:10.03×10^9/L、HGB:122g/L、PLT:160×10^9/L

中药:上方调桔梗9、双花15、北沙参15、连翘15。

2017.12.20

病史同前，感冒，流涕，色黄，咽干，时有干咳，体力可，二便调。

血常规显示:WBC:6.75×10^9/L、RBC:4.34×10^12/L、HGB:125g/L、PLT:192×10^9/L。

【后患者规律复诊】

2019.8.14

患者病史同前，无明显不适，体力可，眠可，二便调。

血常规显示:WBC:6.96×10^9/L、RBC:4.14×10^12/L、HGB:125g/L、PLT:174×10^9/L

中药:蒲公英30、墨旱莲30、女贞子30、甘草6、小蓟30、半枝莲30、蛇舌草30、天冬15、麦冬15、茯苓15、白术15、党参30、黄芪30、芦根15、熟地15、内金9、焦三仙9。

2020.10.14

患者病史同前，口腔溃疡，月经3月未行，眠差，二便调。

血常规显示:WBC:6.87×10^9/L、RBC:4.21×10^12/L、HGB:125g/L、PLT:165×10^9/L

中药:蒲公英30、墨旱莲30、女贞子30、甘草6、小蓟30、天冬15、麦冬15、茯苓15、白术15、党参30、黄芪30、焦三仙15、内金9、芦根30、栀子15、灵芝30、山药15、淡竹叶9、淡豆豉15。

2021.7.14

病史同前，月经一年未行，失眠，纳可，二便调。

中药:上方调白术9、苍术9、生石膏30。

2022.7.20

病史同前，失眠，入睡困难，月经量少，周期不规律，背部皮疹，二便调。

血常规显示WBC:7.18×10^9/L、RBC:4.45×10^12/L、HGB:137g/L、PLT:158×10^9/L

患者血象正常。

患者女性，结合相关检查跟临床表现，诊断再障。治疗当以益气养阴为治疗原则。给予中药女贞子、墨旱莲补肾养阴，半枝莲、蛇舌草、蒲公英清热解毒，天冬、麦冬生津养阴，白术、党参、黄芪补气健脾，小蓟凉血止血。给予中药整体调理，以期达到改善生活质量、改善血象，控制疾病进展的目的。