体外循环后的“泵头综合症”

每天早上查房，经常会被患者问到一个问题：“医生，我感觉到头晕，记忆力下降，乏力，我能听到我自己心脏搏动的声音，要紧么？” 其实，这一系列的症状在心脏外科有一个专门的名词，叫做体外循环和麻醉以后的“泵头综合症”。

心脏手术需要经历体外循环和全身麻醉

几乎所有的心脏手术都需要经历体外循环和全身麻醉。因为心脏是我们身体血液循环的核心，生命的维持依赖心脏一刻不停地跳动。当我们心脏里面的结构或者零件需要动手术进行修理或者置换时，我们不得不需要让心脏停下来，将心脏的工作交由一个叫做心肺机的机器来驱动完成全身的血液循环和氧气交换。

血液中的气泡

生活中的气体无处不在，真空的环境只要有一丝丝的不密封，气体就会在压力差的驱动下充斥进去。心脏也同样如此，当医生用剪刀剪开心脏的一霎那，大量的气体就会填充进原本被血液充满的心腔。当医生完成了心内的操作以后，需要将心腔内的气体通过回填血液的方式驱赶出去。而这一来二去之间，多多少少会有一些微小的气泡仍然残留在心脏血管系统里，当这些细微的气泡来到大脑时，就会引起敏感的大脑的反应。

泵头综合症

英文叫“Pump Head Syndrome”。是指心脏手术体外循环以后早期出现的记忆力下降，判断能力障碍，注意力难以集中等中枢神经症状。其原因推测可能就是和手术中的微小气泡顺着血流到达了大脑所产生的一过性症状。国外有一些学者做过相关的研究，确实有一些患者在经历了体外循环后的早期会出现认知功能的下降，但这一系列评分在术后12周大多可以恢复到正常水平。

没有必要的害怕

体外循环机是二战后的伟大发明，因为这台小小机器的发明，使得过去被认为不可能进行的心脏手术成为了可能。时至今日，70多年过去了，虽然确实不是一种生理的状态，但体外循环的相关并发症已经被大大限制了起来。在严格监控和熟练的操作团队的合作下，即使经历3-4小时的体外循环，对人体的伤害也几乎可以被认为是短暂的和可恢复的。

当我们认识到了这些背景之后，我想我们就应该对心脏手术以后短暂的“泵头综合症”微微一笑了吧。