平启年：脑出血的那些难事

脑出血很恐怖，死亡率极高，谈到脑出血，真的是人人色变。

虽然现代医学很发达了，但对于脑出血的治疗，仍然困难重重，纠结的地方很多。

比如临床上的脑出血病人大多属高血压性，很多出血病人在治疗后，甚至在已经出院后，仍然头痛、头昏、头胀，大脑整天晕乎乎的，这时我们该怎么办？

再比如脑出血的治疗必用甘露醇脱水，但甘露醇使用时间长了后，效果渐渐下降，越到后来，效果越差，甚至没有效果了，该怎么办？

病人有心衰、肾衰，不能使用甘露醇，怎么办？

病人脑出血量很大，手术后效果不满意，或者不好，怎么办？

如果病人或家属不肯手术，怎么办？

脑血管瘤破裂、静脉血栓导致的脑出血，手术风险太大，要求保守治疗，怎么办？

放弃治疗的脑出血病人，已经不挂水，要你去会诊，但只肯吃药，怎么办？

阿强挠着头发越来越少的光头，眼神也开始学着深思。

诸如此类相当纠结的情况，其实临床上很多，那么，在这种情况下，你考虑到了使用中医中药了吗？

根据中医辨证，脑出血是由肝肾阴虚、肝阳上亢、阳亢化风、气血逆乱所致。

而民国初期张锡纯创制的镇肝熄风汤，就能够滋阴潜阳、平肝熄风，所以临床上常用来治疗脑出血，而且效果相当好，值得信赖。

话说西门菜市场附近的大胖子，基底节区脑出血20ml，在外院治疗约两周后，已经出院回家，但仍感头痛、面红，脑中常觉发热及胀满不适，时有恶心欲吐感，经人介绍到了我门诊，到了门诊的大胖子前额部发红发亮，大便已约一周未解，口中臭秽难闻，根据辨证，我给他使用了镇肝熄风汤，并加入天麻、水牛角、生大黄，服药三天，大胖子即感到效果相当地好，头痛明显减轻，脑中也不发热了。

我有位远房亲戚，脑出血基底节区出血50ml，在盐城一院使用甘露醇脱水治疗已经一月，仍头痛、嗜睡、言语不清、反应迟钝、二便失禁、压疮、肺部感染，复查头颅CT：脑水肿仍明显，患者从ICU出院，将放弃，因亲戚介绍，转至我院，在继续使用脱水药的同时，根据中医辨证，我给他使用了镇肝熄风汤，并加入胆星、郁金、石菖蒲、蒲黄等药物，病人在我处住院半月后出院，至今已经6年多，此脑出血哥们天天拄着个拐杖在村里溜达。

郊区那个外伤后脑出血的农民，在某院手术后两月余，仍时时头痛，记忆力下降，反应迟钝，心中常时有火往上冲的感觉，但双下肢却是怕冷的，一旦拄拐行走时，必定就感到很严重的头重脚轻，到我门诊就诊时，发现其面红如醉，就像喝醉酒的感觉，根据中医辨证，我也给他使用了镇肝熄风汤，并加入熟地黄30-60g，使用1.5g的肉桂引火下行，病人服用两个星期后，所有症状明显减轻，双下肢再也不怕冷了。

话说前年城南郊区那个脑干脑出血一周的病人，因为病情实在严重，当时已经放弃回家，家人通过朋友介绍，请我到家中看病人最后一眼，病人平卧在乡下家中的堂屋地上，膨隆的肚子特别显眼，面色红赤，鼻尖尤其红，瞳孔针尖样缩小，意识模糊，大便一直未解，口唇及舌面焦干，舌质红降，根据中医辨证，我也给他使用了镇肝熄风汤，并加入了羚羊角，一次3g，一天两次，生地60g、玄参30g、赤芍20g、丹皮10g，另外生大黄20g掰碎后下，并要求把病人半卧位，这个病人治疗的过程，我是再也不会忘记的，当晚至夜间，病人大便约有十余次，真的是臭秽不堪，第二天早上我到病人家中去看时，病人的肚子明显瘪了下去，神志竟然清楚了，喊着要喝水，家人在我强烈的要求下，在乡卫生院住了院，并继续原来的治疗方案，这个病人存活至今，除了面瘫及拄拐外，生活自理，还在家中开了个小店。

我在门诊使用镇肝熄风汤的机会实在是太多，就不再一一言表。

和平了半个多世纪，再加上经济飞速发展，所以我们现在的生活条件很好，根本就不愁吃、不愁穿，反而是吃得太多、喝得太多，吃喝太多的食品，在体内就会形成垃圾，导致高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等代谢综合征，面红耳赤的大胖子到处都是，甚至有很多人头脑经常发热、发烫，所有这些，其实都是容易发作脑出血或者脑中风的体质状态.

如果这时候加强重视，规范治疗，及时地辨证使用镇肝熄风汤等中医中药，以减轻脑充血、降低大脑灌注压、保护脑血管，才能有效的预防脑出血等各类中风，也才能达到延年益寿的目的。