现代医学康复与中医的“杂合以治”

黄龙祥先生在《中国古典针灸学大纲》p310提到：

• 在《内经》中构筑的经筋之道上，如今领跑的是外国的解剖列车Anatomy Train。
• 在《老子》的“抟气致柔”之道上，呈现的却是西方的“动态神经肌肉稳定术”。
• 被中国人自己冷落的道家内丹修炼的理念和方法，却被现代分析心理学创始人热烈拥抱，成为其理论创新的灵感和素材。
• 中国人早已发现的“意念内演训练法”如今成为西方最时髦的优秀运动员的训练法—“表现训练法”。
• 被中国针灸人不屑一顾的“意针法”，摇身一变出现在现代康复医学“运动想象疗法”

上面提到的一些术语或治疗手段，对大众来说可能比较陌生，但对于康复工作者来说，知道意味着什么。老外在中西医结合道路上的突飞猛进总是有意或无意地刺痛着中国中医或者康复医学工作者的神经。

普通大众，对康复通常有不少的误解。

然而，有些业内人士对康复也有不少误解，表现在认知比较狭隘，对康复的内涵缺乏深刻的理解。

先大体列举一下医疗康复体系内的鄙视链：

• 有些康复医师：既瞧不上中医师，认为中医师那套玄而又玄毫无循证依据的东西关自己屁事；也瞧不上康复治疗师，觉得康复治疗师临床知识就是弱鸡。
• 有些中医师：既瞧不上西医的康复医师，觉得他们处理实际问题能力真差；也瞧不上康复治疗师，觉得康复治疗师装B似的整了一通后，啥问题也没解决。
• 有些康复治疗师：既瞧不上康复医师，觉得他们除了写病历外在治疗上就是白痴；也瞧不上中医师，觉得中医师那些玩意土的掉渣。有些治疗师总觉得从洋大人那里学来的东西才是正规康复。

鄙视链的存在，导致了不少康复工作者之间在学术以及临床上缺少沟通交流，固步自封。

实际上，康复应注重多学科、多专业的交流互通，中西结合，整合治疗。

不信，你看教材给出的康复定义：

《康复医学6版》，康复：

• 是采用各种措施，消除或减轻康复对象（病、伤、残等）身心及社会功能障碍，使其功能达到或保持在最佳水平，增强其生活自理能力，重返社会，提高其生存质量。所采用的措施包括医学、工程、教育、社会、职业等一切手段。

从定义看，康复主张采用各种措施解决健康问题，这一点与中医的“杂合以治”理念如出一辙。

《素问.异法方宜论第十二》：

• 东方之域，天地之所始生也，鱼盐之地，海滨傍水。其民食鱼而嗜咸，皆安其处，美其食。鱼者使人热中，盐者胜血，故其民皆黑色疏理，其病皆为痈疡。其治宜砭石，故砭石者，亦从东方来。
• 西方者，金玉之域，沙石之处，天地之所收引也。其民陵居而多风，水土刚强，其民不衣而褐荐，其民华食而脂肥，故邪不能伤其形体，其病生于内。其治宜毒药，故毒药者，亦从西方来。
• 北方者，天地所闭藏之域也，其地高陵居，风寒冰冽。其民乐野处而乳食，脏寒生满病。其治宜灸焫，故灸焫者，亦从北方来。
• 南方者，天地所长养，阳之所盛处也，其地下，水土弱，雾露之所聚也。其民嗜酸而食胕，故其民皆致理而赤色，其病挛痹。其治宜微针，故九针者，亦从南方来。
• 中央者，其地平以湿，天地所以生万物也众。其民食杂而不劳，故其病多痿厥、寒热。其治宜导引按跷，故导引按跷者，亦从中央出也。
• 故圣人杂合以治，各得其所宜。

可见，古代的人就知道，单靠一种方法处理不了复杂的健康问题，有的时候要综合运用药物、针灸、手法、运动等多种手段。

甚至有的时候兽医技术也能应用于人身上：

• 清代军队中有一群身份特殊的医士----蒙古医士，专门治疗马匹的疾病。但他们谙习骨法, 治疗跌打损伤尤为显著……清朝太医院将正骨科划归上驷院……蒙古医士作为马医跟随军队出征, 在战斗中, 不仅负责战马的救治, 更能在关键时刻发挥在骨科方面的才能, 救治伤员。（郑红飞，清代军队医疗保障制度初探）

对于当代的康复工作者来说，就要求博采众家之长。专业上要求既要懂得主流医学、又要懂得中医学以及补充医学，乃至民间医学。

席焕久的《医学人类学》认为医学包括四种类型：

• 一是对抗疗法医学即现代医学；（之前写过《美国医学博士MD与DO的区别》）
• 二是补充和替代医学；
• 三是民间医学；
• 四是骗人的庸医。（顾炎武说：古之时，庸医杀人；今之时，庸医不杀人，亦不活人，使其人在不死不活之间。天天让你大保健）

对于第三或者第四，如果仅从病人的角度看，只要解决了问题就可以。但医学专业人士大多不太认可。中医人士认为他们不正统，西医人士认为他们不科学。而有关“科学与不科学”的争议，仁者见仁。张有春《医学人类学》中说的明白：

• 经济全球化语境中，医学已不是传统意义上治病救人的仁术，而是一种消费品。
• 医学之间的竞争不是简单的科学与非科学之争，甚至不是疗效之争，而是市场之争。

当然，博采众家之长的前提是，既能不固步自封，也不能信仰拿来主义。

康复工作者当自强，放下学科以及专业的偏见，博采众长，中西汇通、杂合以治。

君子不器，周而不比。

清空你的杯子，方能再行注满。