肝癌介入治疗（TACE）的发展与解构

介入治疗（TACE）自上世纪70年代日本学者首次报道以来，一直在肝癌的治疗中发挥着基础性作用。其主要适应征是中晚期患者。由于肝癌发病隐匿，在我国相当一部分病友就诊时已属中晚期，失去了外科切除、局部消融等根治性机会。因此，在肝癌的所有治疗手段中，介入治疗（TACE）的使用比例非常高。

公众可能对化疗比较反感。这个观念在肝癌领域不无道理。肝脏是人体最大的解毒器官。试想，由解毒细胞发展而来的癌症怎么会对化疗药（本质上是毒药）敏感呢。实事上，介入治疗（TACE）的全称虽然叫“肝动脉化疗栓塞”，但其杀灭癌细胞的主要机制并不是化疗，而是超选择栓塞所致的缺血。

经过40余年发展，以介入治疗（TACE）为理念原型，发展和解构出许多新的治疗方法，形成一个大家族，统称为“Transarterial therapies”。

c-TACE。传统的碘油TACE。最经典的模式，效果挺好。

d-TACE。载药微球TACE。是对栓塞材料的革新，微球可以吸附化疗药物，在肿瘤局部缓慢释放，更好的额发挥“饿死肿瘤+毒素肿瘤”的作用。

TAE。空白栓塞。不使用任何化疗药物，对于白细胞、血小板较低的患者也可使用。

HAIC。将导管插至肝动脉，持续灌注化疗药物。在肿瘤局部达到长时间的高血药浓度。

TARE。放射性栓塞。所使用的微球不仅具有栓塞作用，还具有放射性。发挥“栓塞+放疗”的作用。国内刚起步，价格昂贵。

临床实践中，要根据具体情况，合理的选择和使用好这些武器。