害怕！是什么让“丛集性头痛”挥之不去

?温州医科大学附属第一医院疼痛科李琳超

病例介绍 ?

门诊接诊了一位剧烈头痛的患者，说痛起来会流眼泪、流鼻涕，太痛了，想自杀！而且这样饱受折磨已经五六年了。

第一次听这种描述真的让我愣了神！那么什么是丛集性头痛？什么导致它发作？这个病能治好吗？

带着这三个问题，今天就和大家一起来学习一下痛之最最最痛的“丛集性头痛”吧！

Cluster Headache

丛集性头痛

疼痛知识小科普 ?

丛集性头痛

症状

丛集性头痛头痛是一种原发性三叉自主神经性头痛。

主要特征为反复发作、单侧发病、疼痛剧烈且短暂（突发突止）。

具有年周期节律和日周期节律。

缓解期症状完全消失，一般可持续数月甚至数年。

头痛多在固定的每天某些时刻发作，多在夜间，尤其是入睡后1-2小时。

疼痛位置分布于一侧眼眶及其周围，可放射至鼻、颊、上颚、牙齿，甚至整个半侧头部。

流行病学

多发生于男性，男女比例为（2.5-3.5）：1，发病年龄以20～40岁居多，一般儿童及老人较少出现，有家族遗传倾向。

诱因

酒精、吸烟、咖啡因、高原地区、环境过热、强烈的灯光或日照、强烈的气味、劳累、亚硝酸盐含量高的食物（比如培根和腌肉）、血管扩张剂。

治疗

吸氧、米麦角碱类药物、蝶腭神经节治疗、枕神经治疗、星状神经节治疗、锂盐

预防

钙通道阻滞剂维拉帕米、碳酸锂、褪黑素、CGRP单抗、无创迷走神经刺激（noninvasive vagus nerve stimulation, nVNS）、西维胺、华法令、丙戊酸钠、托吡酯、加巴喷丁、巴氯芬

小结

丛集性头痛较难根治，一般认为，随着年龄的增长，症状会逐渐减轻直至消失，丛集性头痛较少发生在超过40岁的成年人身上。

在急性期一般选择及时对症治疗，药物及物理治疗以缓解头痛，以及微创治疗中止头痛发作期内的恶性循环。

在缓解期避免接触诱发因素，应用预防措施（见上述）可以减少发作丛集性头痛的发作频率。

参考资料

1. https://www.youtube.com/watch?v=PrbIkzAX5xc＆t=15s
2. Recent advances in the diagnosis and management of cluster headache.Emmanuelle A D Schindler. BMJ 2022 Mar. PMID: 35296510 DOI: 10.1136/bmj-2020-059577
3. Cluster headache pathophysiology - insights from current and emerging treatments.Diana Y Wei. Nat Rev Neurol. 2021 May. PMID: 33782592 DOI: 10.1038/s41582-021-00477-w